儿童颈前急诊 (eFONA) (eFONA)

目前的困难气道算法最终需要通过颈部前通路 (FONA) 获得气管气道通路以实现氧合。 对于 8 岁以下的儿童，现有建议和文献并未提供有关如何进行紧急 FONA 的指导。 紧急气管切开术是可能挽救生命的手术——需要立即进行。 当尝试对 8 岁以下的儿童进行急诊气管切开术时，出现并发症的风险很大。 因此，没有常规执行此程序的医疗保健提供者通常不愿意执行 FONA、直径、垂直/水平尺寸、声带距离、喉位置和兔气道的环甲膜大小表明与婴儿气道有相当大的相似性气道，使其成为学习这项技术的好模型。 FONA 快速序列技术 (RST) 是一种适用于急诊儿科气管切开术的简单技术。 RST 概述了 4 个明确定义的步骤，可以建立气道。

第一步：垂直中线皮肤切口，分离带状肌 第二步：通过触诊显露气管和环状软骨，用夹子提起并固定气管 第三步：用锋利的尖端剪刀（2厘米）垂直气管切口 第四步：打开气管并插入管 如果充分练习，这些步骤很容易执行。 最有可能需要对幼儿进行 FONA 的麻醉师、儿科重症监护医师、外科医生和急诊医师应学会在 60 秒内进行 RST 急诊儿科气管切开术。 研究人员试图测量和研究参与者使用 RST 建立人工气道的学习曲线。

假设：练习该程序 10 次后，80% 的研究参与者将无法在 60 秒内成功演示 FONA。 备择假设：研究参与者将能够在 60 秒内成功演示 FONA。

单中心介入试验。 唯一的纳入标准是知情同意。 将在兔子尸体上展示 RST 的高质量教学视频将教授参与者。 将定义执行时间（从接触皮肤到使用连接到管子的标准自充气袋进行气管通气）。 调查人员试图评估参与者的学习曲线。

样本大小。 为了获得 FONA 中 80% 成功率的 95% 置信区间的下限，研究人员需要 40 名研究参与者，假设第 10 次尝试失败 2 次。 统计方法：人口统计的描述性统计。 为了建立学习曲线，将通过重复方差分析或弗里德曼分析 3 次尝试的增加。

出于上述原因，研究人员将为儿科气道从业者提供合适且有效的培训模型，以练习侵入性颈前通路技术。