慢性腎臓病の血液透析患者の体力に対する運動の影響

実験的：血液透析患者

運動プログラムを行う血液透析患者のグループ

他の：運動プログラムなしの血管内症

血液透析を受けている患者は、最初にすべての変数を使用して評価され (T1)、3 か月間治療に介入せずに再度評価されます (T2)。

他の：運動プログラムを伴う透析

介入なしの最初の 3 か月後、および血液透析中も、患者は運動プログラムを開始します。セッションの最初の部分では、特に注意を払って心血管系の作業 (エルゴメーターでペダリング) と筋肉の調子を整えるための運動が行われました。下肢の筋肉の発達（弾性バンドおよび/または加重足首を使用した運動）。 身体活動プログラムが許可された期間 (3 か月) の期間全体にわたって進行し、各被験者の個々のニーズに常に注意を払うにつれて、セッションの期間と強度が増加しました。 さらに、各参加者には、セッション中に行われた作業を補完するために、血液透析のない日に実行する一連の運動練習の推奨事項が与えられます.3 1 か月後、調査員はすべての変数を再度評価しました (T3)

生化学値のベースラインからの変化、3 か月および 6 か月のタンパク質 KLOTHO

血漿中の Klotho の測定 (EDTA 3K 抗凝固剤を含むチューブに採取された末梢血から得られた) は、Well-wash 4 MK マイクロプレート ウォッシャー (サーモ エレクトロン社) と Mutiskan EX マイクロプレート リーダー (サーモ エレクトロン社) を使用して、ELISA によって行われました。ヒト可溶性α-クロトーアッセイキット（株式会社免疫生物研究所、日本）。 すべてのサンプルは、推奨事項に従って重複して分析されました。

身体能力のベースラインからの変化は、6 か月で座って立っています

下肢筋力の指標である STS-10 は、座ってから立ち上がる動作を 10 回連続して繰り返すのに必要な時間 (秒) を測定します。椅子。 参加者は、腕を胸で交差させ、椅子に背を向けて座ってテストを開始しました。 彼らは、座位で開始および終了するタスクを「できるだけ速く」実行するように指示されました. 時間は、ストップウォッチ (ONstart 100、Geonaute、フランス) で 0.1 秒単位まで測定されました。

6ヶ月で6MWTの身体能力のベースラインからの変化

6MWT は持久力のマーカーとして使用されました。 1メートルごとに目印がついた17メートルの回廊で行われ、時間はクロノメーターで計測されました。 (ONstart 100、Geonaute、フランス)。 参加者は、連続して歩き（走らずに）、最終マークで方向転換することにより、6 分間で可能な限り長い距離を移動するよう求められました。 テスト中に口頭での励ましはありませんでした。ただし、残り時間に関するフィードバックが利用可能でした。 参加者は、テスト中は休息し、日常生活で使用した歩行補助具を使用することが許可されました。

6か月時の身体パフォーマンスハンドグリップ力のベースラインからの変化

最大等尺性ハンドグリップ力は、透析患者の筋肉量と機能を継続的に評価するための有用なツールとして提案されています。 手動ダイナモメーター (T.K.K.5401、Takei Scientific Instruments、日本) を使用して両手で測定し、参加者は立位で、腕を伸ばして体に平行にし、手首を動かさずに測定しました。 彼らは、それぞれの手で 1 分間の休憩を挟んで最大 2 回の繰り返しを実行し、4 回の試行すべての平均を分析しました。

6 か月時の精神および健康状態のベースラインからの変化 (Beck Depression Inventory)

うつ症状の変化は、Beck Depression Inventory (BDI) を使用して評価されました。 この自己申告アンケートでは、21 項目が 4 段階の重症度スケールで評価され、合計スコアが得られます。より高いスコアは、より深刻なうつ病を示唆しています。 BDI は、透析患者における有効なうつ病スクリーニング ツールであることが証明されており、この患者集団におけるこの状態を評価するために最も一般的に使用されるアンケートの 1 つです。 このアンケートのスケールは次のとおりです。うつ病なし (0 ～ 13 ポイント)。低うつ病 (14 - 19 ポイント);中等度のうつ病 (20 - 28 ポイント);いくつかのうつ病 (≥29 ポイント)

6 か月時の精神および健康状態 (健康関連 QoL <HRQoL> ) のベースラインからの変化

健康関連 QoL (HRQoL) は、SF-36 の簡易版である Short-Form 12 (SF-12) 健康調査を使用して評価されました。 この自己申告アンケートから、物理的 (PCS) および精神的コンポーネント スコア (MCS) が計算されます。 SF-12 は、透析患者において信頼性が高く有効であることが証明されており、この集団の短期および長期死亡率と関連しています。 アンケートは、次のスケールを持つ 3 つの次元に分割されます。EQ-EVA (ビジュアル アナログ スケール) スコアは 0 から 100 までで、0 は想像できる最悪の健康状態、100 は最良の状態、EQ-Descriptive です。 アンケートと EQ-Index の各セクションで与えられた回答に応じて、自己認識された健康状態の改善 (11111) と悪化 (33333)。 良好な健康状態: 値が 1 または 1 に近く、死に最も近い状態。

6 か月時の精神および健康状態 (不安のレベル) のベースラインからの変化

State-Trait Anxiety Inventory (STAI) スコアの範囲は 0 から 60 ポイントで、高いスコアはより大きな不安を反映します。 得られたスコアは、デカタイプ (10 デカタイプ) に変換されます。

ヘモグラムと生化学値 (ヘモグロビン、ヘマトクリット、平均赤血球容積)

赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリット、および平均赤血球容積は、Sysmex XI-1000i 血液分析器で EDTA で抗凝固処理した全血から測定しました。 ヘモグロビンの正常値は女性で 14± 2 (g/dL)、男性で 16± 2 (g/dL)、ヘマトクリットは女性で 42± 5 %、男性で 47± 6 %、赤血球容積は 90 ±女性用と男性用の7（fL）。

ヘモグラムと生化学値 (鉄、アルブミン、カルシウム、リン)

鉄、アルブミン、カルシウム、およびリンは、Cobas Integra 400 デバイスで血清から分光測光法によって作成されました。 、正常値とみなされる総カルシウム mg/100 mL 8,5-10,5;リン mg/100 mL 2,2-4,4;アルブミン g/100 mL 3-5 および鉄 60 の場合は 170 mcg/dL

ヘモグラムと生化学値（トランスフェリン）

トランスフェリンは Cobas Integra 400 デバイスで免疫比濁法により血清から得られ、男性と女性の正常値は 200 ～ 400 mg/dL (23 ～ 45 mmol/L) と見なされます。

ヘモグラムと生化学値 (フェリチンと PTH)

フェリチンと PTH は、Elecsys 2010 装置を使用した化学発光法によって血清から測定されました。 フェリチンの正常値は男性で 12 ～ 300 ng/mL、女性で 12 ～ 200 ng/mL、PTH は男性と女性で 8 ～ 51 pg/mL (8 ～ 51 ng/L) です。

ヘモグラムと生化学値 (イオン (Na +、K +、Cl-))

イオン（Ｎａ ＋ 、Ｋ ＋ およびＣｌ － ）は、選択的電極モジュールによってＣｏｂａｓ Ｉｎｔｅｇｒａ ４００装置を使用して血清中で決定された。

ヘモグラムと生化学的値 (トランスフェリン飽和指数 (IST))

トランスフェリン飽和指数 (IST) は、次の式によって得られました: IST (%) = (血清鉄濃度 (M)) / (2 x トランスフェリン濃度 (M)) * 100. 男性と女性の正常値として考慮される 20 - 50%

体組成の変化、体格指数（BMI）

年齢。センチメートル単位の高さ (身長 Ano Sayol SL、バルセロナ、スペイン);キログラム単位の体重 (Inbody 720、Microcaya) このデータから、体重 (kg)/身長 (m2) として計算されるボディマス指数 (BMI) の変数を導き出すことができます。

体組成の変化、体脂肪指数

体組成のこの変数を決定するには、生体電気インピーダンス測定器 Inbody 720、Microcaya を使用します。 パーセンテージとキログラムで表示される総体脂肪指数のデータ。

部位ごとの体組成・体脂肪量の変化

体組成のこの変数を決定するには、生体電気インピーダンス測定器 Inbody 720、Microcaya を使用します。 キログラムで表示される体脂肪量のデータ。 これを両側（左右）の上肢・下肢と体幹脂肪量に分けます。

体組成、総筋肉量の変化

体組成のこの変数を決定するには、生体電気インピーダンス測定器 Inbody 720、Microcaya を使用します。 キログラムで示される総筋肉量のデータ。 これを両側（左右）の上肢・下肢と体幹の筋肉量に分けます。

社会文化的側面

それらは、研究が行われるセンターにリンクされていると想定されています。 ただし、EXERNET アンケートは含まれますが、被験者の一般的かつ記述的なデータを収集するため、カット ポイントはありません。