Efeitos do Exercício na Aptidão Física de Pacientes em Hemodiálise com Doença Renal Crônica

EXPERIMENTAL: Pacientes em hemodiálise

grupo de pacientes em hemodiálise que realiza o programa de exercícios

Outro: Intradiálise sem programa de exercícios

pacientes em hemodiálise são avaliados com todas as variáveis ​​em um primeiro momento (T1) e sem intervir no tratamento por 3 meses são avaliados novamente (T2).

Outro: Intradiálise com programa de exercícios

Após 3 primeiros meses sem intervenção e também durante o período de hemodiálise, os pacientes iniciam o programa de exercícios, na primeira parte da sessão, foi realizado um exercício para trabalho cardiovascular (pedalar em ergômetro) e tonificação muscular, com especial atenção para o desenvolvimento muscular dos membros inferiores (exercícios com faixas elásticas e/ou tornozelos com peso). A sessão aumentou em duração e intensidade à medida que o programa de ação física avançava ao longo do período permitido (3 meses) e sempre atendendo às necessidades individuais de cada sujeito. Além disso, cada um dos participantes receberá uma série de recomendações de prática de exercícios a serem realizados durante os dias sem hemodiálise, a fim de complementar o trabalho realizado durante as sessões.3 mês depois o investigador avaliou novamente todas as variáveis ​​(T3)

Mudança da linha de base em valores bioquímicos, proteína KLOTHO aos 3 meses e 6 meses

A dosagem de Klotho no plasma (obtida de sangue periférico coletado em tubo com anticoagulante EDTA 3K) foi realizada por ELISA, com lavador de microplacas Well-wash 4 MK (Thermo Electron Corporation) e leitor de microplacas Mutiskan EX (Thermo Electron Corporation), utilizando o Kit de Ensaio de α-Klotho solúvel humano (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japão). Todas as amostras foram analisadas em duplicata seguindo as recomendações.

Mudança da linha de base no desempenho físico sentar e levantar aos 6 meses

desempenho dos pacientes no sentar para levantar de 10 repetições (STS-10), O STS-10, um índice de força da extremidade inferior, mede o tempo (em segundos) necessário para realizar 10 repetições consecutivas de sentar e levantar de uma cadeira. Os participantes iniciaram o teste com o braço cruzado sobre o peito e sentados com as costas apoiadas na cadeira. Eles foram instruídos a realizar a tarefa "o mais rápido possível", começando e terminando na posição sentada. O tempo foi medido com um cronômetro (ONstart 100, Geonaute, França) para o 0,1 segundo mais próximo.

Mudança da linha de base no desempenho físico 6MWT em 6 meses

O TC6 foi utilizado como marcador da capacidade de endurance. Foi realizado em um corredor de 17 metros com marcações em cada metro, e o tempo foi medido com um cronômetro. (ONstart 100, Geonaute, França). Os participantes foram solicitados a cobrir a maior distância possível durante seis minutos caminhando (não correndo) continuamente e virando na marca final. Nenhum encorajamento verbal foi dado durante o teste; no entanto, o feedback sobre o tempo restante estava disponível. Os participantes foram autorizados a descansar durante o teste e a usar qualquer auxílio de locomoção que utilizassem durante a vida diária.

Mudança da linha de base na força de preensão manual do desempenho físico aos 6 meses

A força de preensão manual isométrica máxima tem sido sugerida como uma ferramenta útil para a avaliação contínua da massa e função muscular em pacientes em diálise. Foi medido em ambas as mãos com um dinamômetro manual (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japão) com os participantes na posição em pé, com o braço estendido e paralelo ao corpo, sem movimentar o punho. Eles realizaram duas repetições máximas com cada mão intercaladas com descansos de um minuto, e a média de todas as quatro tentativas foi analisada.

Mudança da linha de base no estado mental e de saúde (Inventário de Depressão de Beck) em 6 meses

Alterações nos sintomas de depressão foram avaliadas usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI). Neste questionário autorreferido, 21 itens são classificados em uma escala de gravidade de quatro pontos e somados para dar uma pontuação total, sendo uma pontuação mais alta sugestiva de depressão mais grave. O BDI provou ser uma ferramenta válida de triagem de depressão em pacientes em diálise, sendo um dos questionários mais usados ​​para avaliar essa condição nessa população de pacientes. A Escala deste questionário é: Sem depressão (0 - 13 pontos); Depressão baixa (14 - 19 pontos); depressão moderada (20 - 28 pontos); várias depressões (≥29 pontos)

Mudança da linha de base no estado mental e de saúde (QoL relacionada à saúde <HRQoL>) em 6 meses

A QV relacionada à saúde (QVRS) foi avaliada por meio do questionário de saúde Short-Form 12 (SF-12), uma versão curta do SF-36. Um escore físico (PCS) e um componente mental (MCS) são calculados a partir deste questionário auto-relatado. O SF-12 tem se mostrado confiável e válido em pacientes em diálise, estando associado à mortalidade a curto e longo prazo nessa população. O questionário é dividido em três dimensões que possuem as seguintes escalas: EQ-EVA (escala visual analógica) pontua de 0 a 100 onde 0 é o pior estado de saúde imaginável e 100 o melhor estado, EQ-Descritivo. Melhor estado de saúde autopercebido (11111) e pior (33333) dependendo das respostas dadas em cada uma das seções do questionário e EQ-Index. Melhor estado de saúde: valores de 1 ou próximos de 1 e os estados mais próximos do óbito.

Mudança da linha de base no estado mental e de saúde (nível de ansiedade) em 6 meses

o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), O intervalo de pontuação varia de 0 a 60 pontos, de modo que escores altos refletem maior ansiedade. As pontuações obtidas são transformadas em decátipos (10 decátipos).

Hemograma e valores bioquímicos, (hemoglobina, hematócrito e volume corpuscular médio)

Os glóbulos vermelhos, a hemoglobina, o hematócrito e o volume corpuscular médio foram determinados a partir do sangue total anticoagulado com EDTA em um analisador hematológico Sysmex XI-1000i. com valores normais para hemoglobina 14± 2 (g/dL) para mulheres e de 16± 2 (g/dL) para homens, para hematócrito 42± 5 % para mulheres e de 47± 6 % para homens e para volume corpuscular 90 ± 7 (fL) para mulheres e para homens.

Hemograma e valores bioquímicos (ferro, albumina, cálcio e fósforo)

Ferro, albumina, cálcio e fósforo foram obtidos por espectrofotometria a partir do soro em aparelho Cobas Integra 400. , considerados valores normais Cálcio total mg/100 mL 8,5-10,5; Fósforo mg/100 mL 2,2-4,4; albumina g/100 mL 3-5 e para Ferro 60 a 170 mcg/dL

Hemograma e valores bioquímicos (transferrina)

A transferrina foi obtida em aparelho Cobas Integra 400 pela técnica de imunoturbidimetria a partir do soro, sendo considerados valores normais para homens e mulheres 200-400 mg/dL (23-45 mmol/L).

Hemograma e valores bioquímicos (ferritina e PTH)

Ferritina e PTH foram determinados a partir do soro pela técnica de quimioluminescência usando um equipamento Elecsys 2010. com valores normais para ferritina 12-300 ng/mL para homens e 12-200 ng/mL para mulheres e para PTH 8 - 51 pg/mL (8 - 51 ng/L) para homens e mulheres.

Hemograma e valores bioquímicos (Os íons (Na +, K + e Cl-))

Os íons (Na +, K + e Cl-) foram determinados no soro utilizando um aparelho Cobas Integra 400 por meio de um módulo de eletrodo seletivo.

Hemograma e valores bioquímicos (Índice de saturação de transferrina (IST))

O índice de saturação da transferrina (IST) foi obtido através da seguinte fórmula: IST (%) = (concentração de ferro sérico (M)) / (2 x concentração de transferrina (M)) * 100. considerados como valores normais para homens e mulheres 20 - 50%

Mudança na composição corporal, índice de massa corporal (IMC)

A idade em anos; estatura em centímetros (talímetro Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Espanha); peso em quilogramas (Inbody 720, Microcaya) e podemos derivar destes dados a variável do Índice de Massa Corporal (IMC) calculado como peso (kg)/altura (m2).

Mudança na composição corporal, índice de gordura corporal

Para determinar esta variável da composição corporal será utilizada uma máquina de Bioimpedância Inbody 720, Microcaya. Os dados do Índice de Gordura Corporal Total mostrados em porcentagem e quilogramas.

Mudança na composição corporal, massa gorda por segmento corporal

Para determinar esta variável da composição corporal será utilizada uma máquina de Bioimpedância Inbody 720, Microcaya. Os dados de Fat Mass mostrados em quilogramas. Este é dividido em membro superior e membro inferior em ambos os lados (esquerdo e direito) e massa gorda do tronco.

Mudança na composição corporal, massa muscular total

Para determinar esta variável da composição corporal será utilizada uma máquina de Bioimpedância Inbody 720, Microcaya. Os dados de Massa Muscular Total apresentados em quilogramas. Este é dividido em membro superior e membro inferior em ambos os lados (esquerdo e direito) e massa muscular do tronco.

Aspectos socioculturais

Presume-se que estejam vinculados ao centro onde será realizado o estudo. No entanto, o questionário EXERNET será incluído e não possui pontos de corte, pois coleta dados gerais e descritivos do sujeito.