Harjoituksen vaikutukset fyysiseen kuntoon hemodialyysipotilailla, joilla on krooninen munuaissairaus

KOKEELLISTA: Hemodyalisipotilaat

ryhmä hemodialyysipotilaita, jotka suorittavat harjoitusohjelman

Muut: Intradyalisis ilman harjoitusohjelmaa

Hemodialyysipotilaat arvioidaan aluksi kaikilla muuttujilla (T1) ja ilman hoitoon puuttumista 3 kuukauden ajan ne arvioidaan uudelleen (T2).

Muut: Intradyalisis harjoitusohjelmalla

Kolmen ensimmäisen kuukauden jälkeen ilman interventiota ja myös hemodialyysin aikana potilaat tähtäävät harjoitusohjelmaan, istunnon ensimmäinen osa suoritettiin harjoitus kardiovaskulaariseen työhön (ergometrillä polkeminen) ja lihasten kiinteyttämiseen kiinnittäen erityistä huomiota alaraajojen lihasten kehitys (harjoitukset kuminauhalla ja/tai painotetuilla nilkoilla). Istunnon kesto ja intensiteetti lisääntyivät, kun fyysinen toimintaohjelma eteni sallitun jakson (3 kuukautta) ajan ja huomioi aina kunkin kohteen yksilölliset tarpeet. Lisäksi jokaiselle osallistujalle annetaan sarja harjoitussuosituksia ei-hemodialyysipäivinä suoritettaviksi harjoituksiksi, jotka täydentävät harjoitusten aikana tehtyä työtä.3 kuukautta myöhemmin tutkija arvioi kaikki muuttujat uudelleen (T3)

Muutos lähtötasosta biokemiallisissa arvoissa, proteiini KLOTHO 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla

Klothon mittaus plasmassa (saatu perifeerisestä verestä, joka oli kerätty putkeen EDTA 3K antikoagulantilla) suoritettiin ELISA:lla Well-wash 4 MK -mikrolevypesurilla (Thermo Electron Corporation) ja Mutiskan EX -mikrolevylukijalla (Thermo Electron Corporation) käyttäen Ihmisen liukoinen α-Klotho Assay Kit (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japani). Kaikki näytteet analysoitiin kahtena kappaleena suositusten mukaisesti.

Muutos lähtötilanteesta fyysisessä suorituskyvyssä istumaan ja seisomaan 6 kuukauden kohdalla

potilaiden suorituskyky 10 toiston istumisesta seisomaan (STS-10). STS-10, alaraajojen voimanindeksi, mittaa aikaa (sekunteina), joka tarvitaan 10 peräkkäisen istuma- ja nousemistoiston suorittamiseen. tuoli. Osallistujat aloittivat testin käsivarsi ristissä rinnallaan ja istuen selkä tuolia vasten. Heitä neuvottiin suorittamaan tehtävä "mahdollisimman nopeasti" aloittaen ja lopettaen istuma-asennossa. Aika mitattiin sekuntikellolla (ONstart 100, Geonaute, Ranska) 0,1 sekunnin tarkkuudella.

Muutos lähtötasosta fyysisessä suorituskyvyssä 6 MWT 6 kuukauden kohdalla

6MWT:tä käytettiin kestävyyskapasiteetin merkkinä. Se suoritettiin 17 metrin käytävällä, jossa oli merkkejä joka metrillä, ja aikaa mitattiin kronometrillä. (ONstart 100, Geonaute, Ranska). Osallistujia pyydettiin kulkemaan pisin mahdollinen matka kuuden minuutin aikana kävelemällä (ei juosten) jatkuvasti ja kääntymällä ympäri loppumerkin kohdalla. Testin aikana ei annettu sanallista rohkaisua; palautetta jäljellä olevasta ajasta oli kuitenkin saatavilla. Osallistujien annettiin levätä testin aikana ja käyttää mitä tahansa päivittäisessä elämässään käyttämänsä kulkuvälinettä.

Muutos lähtötasosta Fyysisen suorituskyvyn kädensijavoimassa 6 kuukauden kohdalla

Suurin isometrinen kädensijavoima on ehdotettu hyödylliseksi työkaluksi dialyysipotilaiden lihasmassan ja toiminnan jatkuvaan arviointiin. Se mitattiin molemmista käsistä manuaalisella dynamometrillä (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japani), kun osallistujat olivat seisoma-asennossa, käsivarsi ojennettuna ja yhdensuuntainen vartalon kanssa eikä rannetta liikuttanut. He suorittivat kaksi maksimitoistoa kummankin käden välissä minuutin tauoilla, ja kaikkien neljän kokeen keskiarvo analysoitiin.

Muutos lähtötilanteesta mielenterveyden ja terveyden tilassa (Beck Depression Inventory) 6 kuukauden kohdalla

Muutoksia masennuksen oireissa arvioitiin käyttämällä Beck Depression Inventory (BDI) -tutkimusta. Tässä itseraportoidussa kyselyssä 21 kohtaa arvioitiin neljän pisteen vakavuusasteikolla ja lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi, mikä on korkeampi pistemäärä, joka viittaa vakavampaan masennukseen. BDI on osoittautunut päteväksi masennuksen seulontatyökaluksi dialyysipotilailla, ja se on yksi yleisimmin käytetyistä kyselylomakkeista tämän tilan arvioimiseksi tässä potilasjoukossa. Tämän kyselyn asteikko on: Ei masennusta (0 - 13 pistettä); alhainen masennus (14-19 pistettä); kohtalainen masennus (20 - 28 pistettä); useita masennusta (≥ 29 pistettä)

Muutos lähtötasosta mielenterveyden ja terveyden tilassa (terveyteen liittyvä QoL <HRQoL>) 6 kuukauden kohdalla

Terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) arvioitiin käyttämällä Short-Form 12 (SF-12) -terveyskyselyä, joka on lyhyt versio SF-36:sta. Fyysinen (PCS) ja henkinen komponenttipistemäärä (MCS) lasketaan tästä itseraportoidusta kyselystä. SF-12 on osoittautunut luotettavaksi ja päteväksi dialyysipotilailla, ja se liittyy lyhyt- ja pitkäaikaiseen kuolleisuuteen tässä populaatiossa. Kyselylomake on jaettu kolmeen ulottuvuuteen, joissa on seuraavat asteikot: EQ-EVA (visual analog scale) pisteet 0-100, jossa 0 on huonoin kuviteltavissa oleva terveydentila ja 100 paras tila, EQ-Descriptive. Parempi itsenäinen terveydentila (11111) ja huonompi (33333) riippuen kyselyn kussakin osiossa ja EQ-indeksistä annetuista vastauksista. Parempi terveydentila: arvot 1 tai lähellä 1 ja kuolemaa lähinnä olevat tilat.

Muutos lähtötasosta henkisessä ja terveydentilassa (ahdistuneisuustaso) 6 kuukauden kohdalla

State-Trait Anxiety Inventory (STAI), pisteet vaihtelevat 0-60 pistettä, joten korkeat pisteet heijastavat suurempaa ahdistusta. Saadut pisteet muunnetaan dekatyypeiksi (10 dekatyyppiä).

Hemogrammi ja biokemialliset arvot (hemoglobiini, hematokriitti ja keskimääräinen kudostilavuus)

Punasolut, hemoglobiini, hematokriitti ja keskimääräinen verisolujen tilavuus määritettiin EDTA:lla antikoaguloidusta kokoverestä Sysmex XI-1000i hematologisessa analysaattorissa. normaaliarvot hemoglobiinille 14 ± 2 (g/dl) naisille ja 16 ± 2 (g/dl) miehille, hematokriitti 42 ± 5 % naisille ja 47 ± 6 % miehille ja verisolujen tilavuus 90 ± 2 7 (fL) naisille ja miehille.

Hemogrammi ja biokemialliset arvot (rauta, albumiini, kalsium ja fosfori)

Rauta, albumiini, kalsium ja fosfori valmistettiin spektrofotometrialla seerumista Cobas Integra 400 -laitteessa. , katsotaan normaaleiksi arvoiksi Kalsiumin kokonaismäärä mg/100 ml 8,5-10,5; Fosforia mg/100 ml 2,2-4,4; albumiinia g/100 ml 3-5 ja Iron 60:lle 170 mcg/dl

Hemogrammi ja biokemialliset arvot (transferriini)

Transferriini saatiin Cobas Integra 400 -laitteella immunoturbidimetriatekniikalla seerumista, jota pidettiin normaaliarvoina miehillä ja naisilla 200-400 mg/dl (23-45 mmol/l).

Hemogrammi ja biokemialliset arvot (ferritiini ja PTH)

Ferritiini ja PTH määritettiin seerumista kemiluminesenssitekniikalla käyttämällä Elecsys 2010 -laitetta. ferritiinin normaaliarvot 12-300 ng/ml miehillä ja 12-200 ng/ml naisilla ja PTH 8-51 pg/ml (8-51 ng/l) miehillä ja naisilla.

Hemogrammi ja biokemialliset arvot (ionit (Na +, K + ja Cl-))

Ionit (Na+, K+ ja Cl-) määritettiin seerumista käyttämällä Cobas Integra 400 -laitetta selektiivisen elektrodimoduulin avulla.

Hemogrammi ja biokemialliset arvot (transferriini saturaatioindeksi (IST))

Transferriinin saturaatioindeksi (IST) saatiin seuraavan kaavan avulla: IST (%) = (seerumin rautapitoisuus (M)) / (2 x transferriinipitoisuus (M)) * 100. katsotaan normaaliarvoiksi miehillä ja naisilla 20 - 50 %

Muutos kehon koostumuksessa, painoindeksi (BMI)

Ikä vuosina; korkeus senttimetreinä (tallimetri Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Espanja); paino kilogrammoina (Inbody 720, Microcaya) ja tästä tiedosta voidaan johtaa painoindeksin (BMI) muuttuja, joka lasketaan painona (kg)/pituus (m2).

Muutos kehon koostumuksessa, kehon rasvaindeksissä

Tämän kehon koostumuksen muuttujan määrittämiseen käytetään biosähköistä impedanssikonetta Inbody 720, Microcaya. Kokonaisrasvaindeksin tiedot prosentteina ja kilogrammoina.

Muutos kehon koostumuksessa, rasvamassa kehon segmenttien mukaan

Tämän kehon koostumuksen muuttujan määrittämiseen käytetään biosähköistä impedanssikonetta Inbody 720, Microcaya. Rasvamassatiedot kilogrammoina. Tämä on jaettu yläraajoihin ja alaraajoihin molemmilla puolilla (vasemmalla ja oikealla) ja rungon rasvamassaan.

Muutos kehon koostumuksessa, kokonaislihasmassa

Tämän kehon koostumuksen muuttujan määrittämiseen käytetään biosähköistä impedanssikonetta Inbody 720, Microcaya. Kokonaislihasmassan tiedot kilogrammoina. Tämä jakautuu yläraajoihin ja alaraajoihin molemmilla puolilla (vasemmalla ja oikealla) sekä rungon lihasmassaan.

Sosiokulttuuriset näkökohdat

Niiden oletetaan olevan yhteydessä keskukseen, jossa tutkimus suoritetaan. EXERNET-kyselylomake kuitenkin sisällytetään, eikä siinä ole leikkauspisteitä, koska se kerää yleistä ja kuvaavaa tietoa aiheesta.