Effekter av trening på fysisk form blant hemodialysepasienter med kronisk nyresykdom

EKSPERIMENTELL: Hemodyalise pasienter

gruppe pasienter i hemodialyse som utfører treningsprogrammet

Annen: Intradyalise uten treningsprogram

pasienter på hemodialyse blir evaluert med alle variablene først (T1) og uten å gripe inn i behandlingen i 3 måneder blir de evaluert på nytt (T2).

Annen: Intradyalise med treningsprogram

Etter 3 første måneder uten intervensjon og også i løpet av hemodialysetiden, spiller pasientene hovedrollen i treningsprogrammet, den første delen av økten ble det utført en øvelse for kardiovaskulært arbeid (tråkke på ergometer) og muskeltoning, med spesiell oppmerksomhet på muskulær utvikling av underekstremitetene (øvelser med elastiske bånd og/eller vektede ankler). Økten økte i varighet og intensitet etter hvert som det fysiske handlingsprogrammet utviklet seg gjennom hele den tillatte perioden (3 måneder) og alltid ivaretatt de individuelle behovene til hvert enkelt emne. I tillegg vil hver av deltakerne få en rekke anbefalinger om treningspraksis som skal utføres under dager uten hemodialyse, for å utfylle arbeidet som er gjort under øktene.3 måned senere evaluerte etterforskeren alle variablene på nytt (T3)

Endring fra baseline i biokjemiske verdier, Protein KLOTHO ved 3 måneder og 6 måneder

Målingen av Klotho i plasma (innhentet fra perifert blod samlet i rør med EDTA 3K antikoagulant) ble utført ved hjelp av ELISA, med Well-wash 4 MK mikroplatevasker (Thermo Electron Corporation) og Mutiskan EX mikroplateleser (Thermo Electron Corporation ), ved bruk av Humant løselig α-Klotho-analysesett (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japan). Alle prøvene ble analysert i duplikat etter anbefalinger.

Endring fra baseline i Fysisk ytelse sitte og stå ved 6 måneder

Pasientenes ytelse i 10-repetisjonen sitte å stå (STS-10), STS-10, en indeks for lavere ekstremitet, måler tiden (i sekunder) som kreves for å utføre 10 påfølgende repetisjoner av å sette seg ned og reise seg fra en stol. Deltakerne begynte testen med armen i kryss på brystet og sittende med ryggen mot stolen. De ble bedt om å utføre oppgaven «så raskt som mulig», starte og avslutte i sittende stilling. Tiden ble målt med en stoppeklokke (ONstart 100, Geonate, Frankrike) til nærmeste 0,1 sekund.

Endring fra baseline i fysisk ytelse 6MWT ved 6 måneder

6MWT ble brukt som en markør for utholdenhetskapasitet. Det ble utført på en 17-meters korridor med merker på hver meter, og tiden ble målt med et kronometer. (ONstart 100, Geonate, Frankrike). Deltakerne ble bedt om å tilbakelegge lengst mulig avstand i løpet av seks minutter ved å gå (ikke løpe) kontinuerlig og snu ved sluttmerket. Ingen muntlig oppmuntring ble gitt under testen; tilbakemelding angående gjenværende tid var imidlertid tilgjengelig. Deltakerne fikk hvile under testen og bruke ethvert ambulasjonshjelpemiddel som de brukte i dagliglivet.

Endring fra baseline i fysisk ytelse håndgrep etter 6 måneder

Maksimal isometrisk håndtakskraft har blitt foreslått som et nyttig verktøy for kontinuerlig vurdering av muskelmasse og funksjon hos dialysepasienter. Det ble målt i begge hender ved hjelp av et manuelt dynamometer (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japan) mens deltakerne var i stående stilling, med armen utstrakt og parallelt med kroppen, og uten å bevege håndleddet. De utførte to maksimale repetisjoner med hver hånd ispedd ett minutts hvile, og gjennomsnittet av alle fire forsøkene ble analysert.

Endring fra baseline i mental og helsestatus (Beck Depression Inventory) ved 6 måneder

Endringer i depresjonssymptomer ble vurdert ved å bruke Beck Depression Inventory (BDI). I dette selvrapporterte spørreskjemaet er 21 elementer vurdert på en firepunkts alvorlighetsskala og summert for å gi en total poengsum, som er en høyere poengsum som tyder på mer alvorlig depresjon. BDI har vist seg å være et gyldig depresjonsscreeningsverktøy hos dialysepasienter, og er et av de mest brukte spørreskjemaene for å vurdere denne tilstanden i denne pasientpopulasjonen. Skalaen til dette spørreskjemaet er: Ingen depresjon (0 - 13 poeng); Lav depresjon (14 - 19 poeng); moderat depresjon (20 - 28 poeng); flere depresjoner (≥29 poeng)

Endring fra baseline i mental og helsestatus (helserelatert QoL <HRQoL> ) ved 6 måneder

Helserelatert QoL (HRQoL) ble vurdert ved hjelp av Short-Form 12 (SF-12) helseundersøkelsen, en kortversjon av SF-36. En fysisk (PCS) og en mental komponentscore (MCS) beregnes fra dette selvrapporterte spørreskjemaet. SF-12 har vist seg å være pålitelig og gyldig hos dialysepasienter, og er assosiert med kort- og langtidsdødelighet i denne populasjonen. Spørreskjemaet er delt inn i tre dimensjoner som har følgende skalaer: EQ-EVA (visuell analog skala) skårer fra 0 til 100 hvor 0 er den verst tenkelige helsetilstanden og 100 den beste tilstanden, EQ-Descriptive. Bedre helsetilstand selvopplevd (11111) og dårligere (33333) avhengig av svarene gitt i hver av delene av spørreskjemaet og EQ-Index. Bedre helsestatus: verdier på 1 eller nær 1 og tilstandene nærmest døden.

Endring fra baseline i Mental og helsestatus (nivå av angst) ved 6 måneder

State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Poengsummen varierer fra 0 til 60 poeng, slik at høye skårer reflekterer større angst. De oppnådde skårene transformeres til dekatyper (10 dekatyper).

Hemogram og biokjemiske verdier (hemoglobin, hematokrit og gjennomsnittlig korpuskulært volum)

Røde blodlegemer, hemoglobin, hematokrit og gjennomsnittlig korpuskulært volum ble bestemt fra helblod antikoagulert med EDTA i en Sysmex XI-1000i hematologisk analysator. med normale verdier for hemoglobin 14± 2 (g/dL) for kvinner og på 16± 2 (g/dL) for menn, for hematokrit 42± 5 % for kvinner og på 47± 6 % for menn og for korpuskulært volum 90 ± 7 (fL) for kvinner og menn.

Hemogram og biokjemiske verdier (jern, albumin, kalsium og fosfor)

Jern, albumin, kalsium og fosfor ble laget ved spektrofotometri fra serum i en Cobas Integra 400-enhet. , betraktet som normale verdier Total kalsium mg/100 ml 8,5-10,5; Fosfor mg/100 ml 2,2-4,4; albumin g/100 mL 3-5 og for Iron 60 en 170 mcg/dL

Hemogram og biokjemiske verdier (Transferrin)

Transferrin ble oppnådd i en Cobas Integra 400-enhet ved immunturbidimetriteknikk fra serum, ansett som normale verdier for menn og kvinner 200-400 mg/dL (23-45 mmol/L).

Hemogram og biokjemiske verdier (ferritin og PTH)

Ferritin og PTH ble bestemt fra serum ved kjemiluminescensteknikk ved bruk av et Elecsys 2010-utstyr. med normale verdier for ferritin 12-300 ng/mL for menn og 12-200 ng/ml for kvinner og for PTH 8 - 51 pg/mL (8 - 51 ng/L) for menn og kvinner.

Hemogram og biokjemiske verdier (ionene (Na +, K + og Cl-))

Ionene (Na+, K+ og Cl-) ble bestemt i serum ved bruk av en Cobas Integra 400-enhet ved hjelp av en selektiv elektrodemodul.

Hemogram og biokjemiske verdier (transferrinmetningsindeksen (IST))

Transferrinmetningsindeksen (IST) ble oppnådd gjennom følgende formel: IST (%) = (serumjernkonsentrasjon (M)) / (2 x transferrinkonsentrasjon (M)) * 100. regnes som normale verdier for menn og kvinner 20 - 50 %

Endring i kroppssammensetning, kroppsmasseindeks (BMI)

Alderen i år; høyde i centimeter (tallimeter Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Spania); vekt i kilogram (Inbody 720, Microcaya) og vi kan utlede fra disse dataene variabelen Body Mass Index (BMI) beregnet som vekt (kg)/høyde (m2).

Endring i kroppssammensetning, kroppsfettindeks

For å bestemme denne variabelen av kroppssammensetningen vil man bruke en bioelektrisk impedansmaskin Inbody 720, Microcaya. Dataene for total kroppsfettindeks vist i prosent og kilo.

Endring i kroppssammensetning, fettmasse etter kroppssegment

For å bestemme denne variabelen av kroppssammensetningen vil man bruke en bioelektrisk impedansmaskin Inbody 720, Microcaya. Dataene for fettmasse vist i kilogram. Dette er delt inn i overekstremitet og underekstremitet på begge sider (venstre og høyre) og Trunk Fat Mass.

Endring i kroppssammensetning, total muskelmasse

For å bestemme denne variabelen av kroppssammensetningen vil man bruke en bioelektrisk impedansmaskin Inbody 720, Microcaya. Dataene for total muskelmasse vist i kilo. Dette er delt inn i overekstremitet og underekstremitet på begge sider (venstre og høyre) og Trunk Muscle Mass.

Sosiokulturelle aspekter

Det forutsettes at de er knyttet til senteret hvor studien skal gjennomføres. Spørreskjemaet EXERNET vil imidlertid være inkludert, og det har ikke kuttpunkter siden det samler inn generelle og beskrivende data om emnet.