Účinky cvičení na fyzickou zdatnost u hemodialyzovaných pacientů s chronickým onemocněním ledvin

EXPERIMENTÁLNÍ: Pacienti s hemodialýzou

skupina pacientů na hemodialýze, která provádí pohybový program

Jiný: Intradyalóza bez cvičebního programu

pacienti na hemodialýze jsou nejprve hodnoceni všemi proměnnými (T1) a bez zásahu do léčby po dobu 3 měsíců jsou hodnoceni znovu (T2).

Jiný: Intradyalóza s cvičebním programem

Po 3 prvních měsících bez zásahu a také v době hemodialýzy pacienti spustili cvičební program, v první části sezení bylo provedeno cvičení pro kardiovaskulární práci (šlapání na ergometru) a tonizaci svalů se zvláštním důrazem na svalový rozvoj dolních končetin (cvičení s elastickými pásy a / nebo váženými kotníky). Sezení narůstalo na délce a intenzitě s postupem pohybového akčního programu po celou dobu povoleného období (3 měsíce) a vždy s ohledem na individuální potřeby každého subjektu. Kromě toho každý z účastníků dostane řadu doporučení ohledně cvičení, která se mají provádět během dnů bez hemodialýzy, aby se doplnila práce vykonaná během sezení.3 o měsíc později vyšetřovatel znovu vyhodnotil všechny proměnné (T3)

Změna biochemických hodnot od výchozí hodnoty, Protein KLOTHO ve 3. a 6. měsíci

Měření Klotho v plazmě (získané z periferní krve odebrané do zkumavky s EDTA 3K antikoagulantem) bylo provedeno metodou ELISA, s Well-wash 4 MK promývačkou mikrodestiček (Thermo Electron Corporation) a čtečkou mikrodestiček Mutiskan EX (Thermo Electron Corporation). Souprava pro lidský rozpustný a-Klotho Assay (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japonsko). Všechny vzorky byly analyzovány v duplikátech podle doporučení.

Změna od výchozí hodnoty ve fyzickém výkonu vsedě a vestoje po 6 měsících

výkon pacientů v 10-ti opakování sed do stoje (STS-10), STS-10, index síly dolních končetin, měří čas (v sekundách) potřebný k provedení 10 po sobě jdoucích opakování sezení a vstávání z židle. Účastníci začali test s paží zkříženou na hrudi a vsedě zády opřenou o židli. Byli instruováni, aby provedli úkol „co nejrychleji“ a začali a skončili v sedě. Čas byl měřen stopkami (ONstart 100, Geonaute, Francie) s přesností na 0,1 sekundy.

Změna fyzické výkonnosti 6MWT od výchozí hodnoty po 6 měsících

6MWT byl použit jako ukazatel vytrvalostní kapacity. Provádělo se na 17metrové chodbě se značkami na každém metru a čas se měřil chronometrem. (ONstart 100, Geonaute, Francie). Účastníci byli požádáni, aby urazili co nejdelší vzdálenost během šesti minut plynulou chůzí (nikoli běháním) a otáčením se na konečné značce. Během testu nebyla poskytnuta žádná verbální podpora; byla však k dispozici zpětná vazba týkající se zbývajícího času. Účastníci mohli během testu odpočívat a používat jakoukoli pomůcku při chůzi, kterou používali během každodenního života.

Změna od výchozí hodnoty v síle úchopu za fyzickou výkonnost po 6 měsících

Maximální izometrická síla stisku ruky byla navržena jako užitečný nástroj pro kontinuální hodnocení svalové hmoty a funkce u dialyzovaných pacientů. Bylo měřeno v obou rukou pomocí ručního dynamometru (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japonsko), zatímco účastníci byli ve stoje, s paží nataženou a rovnoběžnou s tělem a bez pohybu zápěstí. Provedli dvě maximální opakování s každou rukou proloženou jednominutovými odpočinky a analyzoval se průměr všech čtyř pokusů.

Změna duševního a zdravotního stavu (Beckův inventář deprese) od výchozí hodnoty po 6 měsících

Změny symptomů deprese byly hodnoceny pomocí Beck Depression Inventory (BDI). V tomto dotazníku s vlastním hodnocením je 21 položek hodnoceno na čtyřbodové stupnici závažnosti a sečteno, aby bylo získáno celkové skóre, přičemž vyšší skóre naznačuje závažnější depresi. BDI se osvědčil jako platný nástroj pro screening deprese u dialyzovaných pacientů, protože je jedním z nejčastěji používaných dotazníků k posouzení tohoto stavu u této populace pacientů. Stupnice tohoto dotazníku je: Žádná deprese (0 - 13 bodů); Nízká deprese (14 - 19 bodů); střední deprese (20 - 28 bodů); několik depresí (≥29 bodů)

Změna duševního a zdravotního stavu (QoL související se zdravím <HRQoL> ) od výchozí hodnoty po 6 měsících

QoL související se zdravím (HRQoL) byla hodnocena pomocí zdravotního průzkumu Short-Form 12 (SF-12), krátké verze SF-36. Fyzické (PCS) a mentální skóre složky (MCS) se vypočítávají z tohoto dotazníku, který si sami uvedli. SF-12 se ukázal jako spolehlivý a platný u dialyzovaných pacientů, protože je u této populace spojen s krátkodobou a dlouhodobou mortalitou. Dotazník je rozdělen do tří dimenzí, které mají následující škály: EQ-EVA (vizuální analogová škála) skóre od 0 do 100, kde 0 je nejhorší možný zdravotní stav a 100 nejlepší stav, EQ-popisný. Lepší zdravotní stav sebepociťovaný (11111) a horší (33333) v závislosti na odpovědích uvedených v každé z částí dotazníku a EQ-Indexu. Lepší zdravotní stav: hodnoty 1 nebo blízké 1 a stavy nejblíže smrti.

Změna duševního a zdravotního stavu (úroveň úzkosti) od výchozí hodnoty po 6 měsících

State-Trait Anxiety Inventory (STAI), rozsah skóre se pohybuje od 0 do 60 bodů, takže vysoké skóre odráží větší úzkost. Získaná skóre se převedou na dekatypy (10 dekatypů).

Hemogram a biochemické hodnoty (hemoglobin, hematokrit a střední korpuskulární objem)

Červené krvinky, hemoglobin, hematokrit a střední korpuskulární objem byly stanoveny z plné krve antikoagulované EDTA v hematologickém analyzátoru Sysmex XI-1000i. s normálními hodnotami pro hemoglobin 14±2 (g/dl) pro ženy a 16±2 (g/dl) pro muže, pro hematokrit 42±5 % pro ženy a 47±6 % pro muže a pro korpuskulární objem 90± 7 (fL) pro ženy a pro muže.

Hemogram a biochemické hodnoty (železo, albumin, vápník a fosfor)

Železo, albumin, vápník a fosfor byly vyrobeny spektrofotometrií ze séra v zařízení Cobas Integra 400. , považováno za normální hodnoty Celkový vápník mg/100 ml 8,5-10,5; Fosfor mg/100 ml 2,2-4,4; albumin g/100 ml 3-5 a pro železo 60 a 170 mcg/dl

Hemogram a biochemické hodnoty (transferin)

Transferin byl získán v zařízení Cobas Integra 400 technikou imunoturbidimetrie ze séra, za normální hodnoty pro muže a ženy se považuje 200-400 mg/dl (23-45 mmol/L).

Hemogram a biochemické hodnoty (Ferritin a PTH)

Feritin a PTH byly stanoveny ze séra chemiluminiscenční technikou za použití zařízení Elecsys 2010. s normálními hodnotami pro feritin 12-300 ng/ml pro muže a 12-200 ng/ml pro ženy a pro PTH 8-51 pg/ml (8-51 ng/l) pro muže a ženy.

Hemogram a biochemické hodnoty (ionty (Na +, K + a Cl-))

Ionty (Na +, K + a Cl-) byly stanoveny v séru pomocí zařízení Cobas Integra 400 pomocí selektivního elektrodového modulu.

Hemogram a biochemické hodnoty (index saturace transferinu (IST))

Index nasycení transferinu (IST) byl získán pomocí následujícího vzorce: IST (%) = (koncentrace železa v séru (M)) / (2 x koncentrace transferinu (M)) * 100. považovány za normální hodnoty pro muže a ženy 20 - 50 %

Změna tělesného složení, index tělesné hmotnosti (BMI)

Věk v letech; výška v centimetrech (tallimetr Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Španělsko); hmotnost v kilogramech (Inbody 720, Microcaya) a z těchto údajů můžeme odvodit proměnnou Body Mass Index (BMI) vypočítanou jako hmotnost (kg)/výška (m2).

Změna tělesného složení, index tělesného tuku

Pro určení této proměnné tělesného složení bude použit bioelektrický impedanční stroj Inbody 720, Microcaya. Údaje o celkovém indexu tělesného tuku zobrazené v procentech a kilogramech.

Změna tělesného složení, množství tuku podle segmentů těla

Pro určení této proměnné tělesného složení bude použit bioelektrický impedanční stroj Inbody 720, Microcaya. Údaje o hmotnosti tuku v kilogramech. Ta je rozdělena na horní končetinu a dolní končetinu na obou stranách (levá a pravá) a na tukovou hmotu trupu.

Změna tělesného složení, celková svalová hmota

Pro určení této proměnné tělesného složení bude použit bioelektrický impedanční stroj Inbody 720, Microcaya. Údaje o celkové svalové hmotě uvedené v kilogramech. Ta je rozdělena na horní končetinu a dolní končetinu na obou stranách (levou a pravou) a svalovou hmotu trupu.

Sociokulturní aspekty

Předpokládá se, že jsou propojeny s centrem, kde bude studie probíhat. Dotazník EXERNET však bude zahrnut a nemá mezní body, protože shromažďuje obecná a popisná data subjektu.