Effets de l'exercice sur la condition physique chez les patients hémodialysés atteints d'insuffisance rénale chronique

EXPÉRIMENTAL: Patients hémodyalisés

groupe de patients en hémodialyse qui effectue le programme d'exercices

Autre: Intradyalisis sans programme d'exercices

les patients sous hémodialyse sont évalués avec toutes les variables dans un premier temps (T1) et sans intervenir dans le traitement pendant 3 mois, ils sont à nouveau évalués (T2).

Autre: Intradyalisis avec programme d'exercices

Après 3 premiers mois sans intervention et également pendant le temps de l'hémodialyse, les patients démarrent le programme d'exercices, la première partie de la séance, un exercice a été réalisé pour le travail cardiovasculaire (pédalage sur ergomètre) et la tonification musculaire, avec une attention particulière à la développement musculaire des membres inférieurs (exercices avec bandes élastiques et/ou chevilles lestées). La séance augmentait en durée et en intensité au fur et à mesure que le programme d'action physique progressait tout au long de la période autorisée (3 mois) et s'occupait toujours des besoins individuels de chaque sujet. De plus, chacun des participants se verra remettre une série de recommandations de pratique d'exercices à effectuer pendant les jours sans hémodialyse, afin de compléter le travail effectué pendant les séances.3 mois plus tard, l'enquêteur a évalué à nouveau toutes les variables (T3)

Changement par rapport au départ des valeurs biochimiques, protéine KLOTHO à 3 mois et 6 mois

La mesure de Klotho dans le plasma (obtenu à partir de sang périphérique prélevé en tube avec anticoagulant EDTA 3K) a été réalisée par ELISA, avec le laveur de microplaques Well-wash 4 MK (Thermo Electron Corporation) et le lecteur de microplaques Mutiskan EX (Thermo Electron Corporation), en utilisant le Kit de dosage α-Klotho soluble humain (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japon). Tous les échantillons ont été analysés en double suivant les recommandations.

Changement par rapport à la ligne de base de la performance physique assis et debout à 6 mois

la performance des patients dans les 10 répétitions assis pour se lever (STS-10), le STS-10, un indice de force des membres inférieurs, mesure le temps (en secondes) nécessaire pour effectuer 10 répétitions consécutives de s'asseoir et de se lever de une chaise. Les participants ont commencé le test avec leur bras croisé sur leur poitrine et assis avec leur dos contre la chaise. Ils ont été chargés d'effectuer la tâche "aussi vite que possible", en commençant et en terminant en position assise. Le temps a été mesuré avec un chronomètre (ONstart 100, Geonaute, France) à 0,1 seconde près.

Changement par rapport à la ligne de base de la performance physique 6MWT à 6 mois

Le 6MWT a été utilisé comme marqueur de la capacité d'endurance. Il a été exécuté sur un couloir de 17 mètres avec des marques sur chaque mètre, et le temps a été mesuré avec un chronomètre. (ONstart 100, Géonaute, France). Les participants ont été invités à couvrir la plus longue distance possible pendant six minutes en marchant (et non en courant) en continu et en faisant demi-tour à la marque finale. Aucun encouragement verbal n'a été donné pendant le test; cependant, des commentaires concernant le temps restant étaient disponibles. Les participants ont été autorisés à se reposer pendant le test et à utiliser toute aide à la marche qu'ils utilisaient au cours de la vie quotidienne.

Changement par rapport à la ligne de base de la force de préhension de la performance physique à 6 mois

La force de préhension isométrique maximale a été suggérée comme un outil utile pour l'évaluation continue de la masse musculaire et de la fonction chez les patients dialysés. Elle a été mesurée dans les deux mains à l'aide d'un dynamomètre manuel (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japon) alors que les participants étaient en position debout, avec le bras tendu et parallèle au corps, et sans bouger le poignet. Ils ont effectué deux répétitions maximales avec chaque main entrecoupées de repos d'une minute, et la moyenne des quatre essais a été analysée.

Changement par rapport au départ de l'état mental et de santé (inventaire de dépression de Beck) à 6 mois

Les changements dans les symptômes de la dépression ont été évalués à l'aide du Beck Depression Inventory (BDI). Dans ce questionnaire autodéclaré, 21 éléments sont notés sur une échelle de gravité à quatre points et additionnés pour donner un score total, un score plus élevé suggérant une dépression plus sévère. Le BDI s'est avéré un outil de dépistage de la dépression valable chez les patients dialysés, étant l'un des questionnaires les plus couramment utilisés pour évaluer cette condition dans cette population de patients. L'échelle de ce questionnaire est : Pas de dépression (0 - 13 points) ; Faible dépression (14 - 19 points) ; dépression modérée (20 - 28 points); plusieurs dépressions (≥29 points)

Changement par rapport à la ligne de base de l'état mental et de la santé (QoL liée à la santé <HRQoL>) à 6 mois

La qualité de vie liée à la santé (HRQoL) a été évaluée à l'aide de l'enquête de santé Short-Form 12 (SF-12), une version courte du SF-36. Un score physique (PCS) et un score de composante mentale (MCS) sont calculés à partir de ce questionnaire autodéclaré. Le SF-12 s'est avéré fiable et valide chez les patients dialysés, étant associé à la mortalité à court et à long terme dans cette population. Le questionnaire est divisé en trois dimensions qui ont les échelles suivantes : scores EQ-EVA (échelle visuelle analogique) de 0 à 100 où 0 est le pire état de santé imaginable et 100 le meilleur état, EQ-Descriptif. Meilleur état de santé auto-évalué (11111) et pire (33333) selon les réponses données dans chacune des sections du questionnaire et de l'EQ-Index. Meilleur état de santé : valeurs de 1 ou proches de 1 et les états les plus proches de la mort.

Changement par rapport au départ de l'état mental et de santé (niveau d'anxiété) à 6 mois

le State-Trait Anxiety Inventory (STAI), La plage de scores varie de 0 à 60 points, de sorte que les scores élevés reflètent une plus grande anxiété. Les scores obtenus sont transformés en décatypes (10 décatypes).

Hémogramme et valeurs biochimiques (hémoglobine, hématocrite et volume corpusculaire moyen)

Les globules rouges, l'hémoglobine, l'hématocrite et le volume corpusculaire moyen ont été déterminés à partir de sang total anticoagulé avec de l'EDTA dans un analyseur hématologique Sysmex XI-1000i. avec des valeurs normales pour l'hémoglobine 14± 2 (g/dL) pour les femmes et de 16± 2 (g/dL) pour les hommes, pour l'hématocrite 42± 5 % pour les femmes et de 47± 6 % pour les hommes et pour le volume corpusculaire 90 ± 7 (fL) pour les femmes et pour les hommes.

Hémogramme et valeurs biochimiques (fer, albumine, calcium et phosphore)

Le fer, l'albumine, le calcium et le phosphore ont été fabriqués par spectrophotométrie à partir de sérum dans un appareil Cobas Integra 400. , considérées comme valeurs normales Calcium total mg/100 mL 8,5-10,5; Phosphore mg/100 mL 2,2-4,4 ; albumine g/100 mL 3-5 et pour le fer 60 a 170 mcg/dL

Hémogramme et valeurs biochimiques (transferrine)

La transferrine a été obtenue dans un appareil Cobas Integra 400 par technique d'immunoturbidimétrie à partir de sérum, considéré comme des valeurs normales pour les hommes et les femmes 200-400 mg/dL (23-45 mmol/L).

Hémogramme et valeurs biochimiques (ferritine et PTH)

La ferritine et la PTH ont été déterminées à partir du sérum par une technique de chimioluminescence à l'aide d'un équipement Elecsys 2010. avec des valeurs normales pour la ferritine 12-300 ng/mL pour les hommes et 12-200 ng/mL pour les femmes et pour la PTH 8 - 51 pg/mL (8 - 51 ng/L) pour les hommes et les femmes.

Hémogramme et Valeurs Biochimiques (Les ions (Na+, K+ et Cl-))

Les ions (Na+, K+ et Cl-) ont été dosés dans le sérum à l'aide d'un appareil Cobas Integra 400 au moyen d'un module d'électrode sélective.

Hémogramme et valeurs biochimiques (l'indice de saturation de la transferrine (IST))

L'indice de saturation de la transferrine (IST) a été obtenu par la formule suivante : IST (%) = (concentration sérique en fer (M)) / (2 x concentration de la transferrine (M)) * 100. considérés comme des valeurs normales pour les hommes et les femmes 20 - 50%

Modification de la composition corporelle, indice de masse corporelle (IMC)

L'âge en années; taille en centimètres (talimètre Ano Sayol SL, Barcelone, Espagne); poids en kilogrammes (Inbody 720, Microcaya) et nous pouvons dériver de ces données la variable d'indice de masse corporelle (IMC) calculée en poids (kg)/taille (m2).

Modification de la composition corporelle, indice de graisse corporelle

Pour déterminer cette variable de la composition corporelle, on utilisera une machine d'impédance bioélectrique Inbody 720, Microcaya. Les données de l'indice de graisse corporelle total sont indiquées en pourcentage et en kilogrammes.

Modification de la composition corporelle, de la masse grasse par segment corporel

Pour déterminer cette variable de la composition corporelle, on utilisera une machine d'impédance bioélectrique Inbody 720, Microcaya. Les données de la masse grasse sont exprimées en kilogrammes. Ceci est divisé en membre supérieur et membre inférieur des deux côtés (gauche et droit) et masse grasse du tronc.

Modification de la composition corporelle, masse musculaire totale

Pour déterminer cette variable de la composition corporelle, on utilisera une machine d'impédance bioélectrique Inbody 720, Microcaya. Les données de la masse musculaire totale sont exprimées en kilogrammes. Ceci est divisé en membre supérieur et membre inférieur des deux côtés (gauche et droit) et masse musculaire du tronc.

Aspects socioculturels

On suppose qu'ils sont liés au centre où l'étude sera menée. Cependant, le questionnaire EXERNET sera inclus et il n'a pas de points de coupure puisqu'il recueille des données générales et descriptives du sujet.