Efectos del ejercicio sobre la condición física en pacientes en hemodiálisis con enfermedad renal crónica

EXPERIMENTAL: Pacientes de hemodiálisis

grupo de pacientes en hemodiálisis que realiza el programa de ejercicios

Otro: Intradiálisis sin programa de ejercicios

los pacientes en hemodiálisis son evaluados con todas las variables al principio (T1) y sin intervenir en el tratamiento durante 3 meses son evaluados nuevamente (T2).

Otro: Intradiálisis con programa de ejercicios

Tras 3 primeros meses sin intervención y también durante el tiempo de hemodiálisis, los pacientes inician el programa de ejercicios, en la primera parte de la sesión se realizó un ejercicio de trabajo cardiovascular (pedaleo en ergómetro) y tonificación muscular, con especial atención a la desarrollo muscular de los miembros inferiores (ejercicios con bandas elásticas y/o tobillos lastrados). La sesión fue aumentando en duración e intensidad a medida que avanzaba el programa de acción física a lo largo del periodo permitido (3 meses) y siempre atendiendo a las necesidades individuales de cada sujeto. Además, a cada uno de los participantes se le entregará una serie de recomendaciones de práctica de ejercicios a realizar durante los días de no hemodiálisis, con el fin de complementar el trabajo realizado durante las sesiones.3 mes después el investigador volvió a evaluar todas las variables (T3)

Cambio desde el inicio en valores bioquímicos, proteína KLOTHO a los 3 meses y 6 meses

La medición de Klotho en plasma (obtenido de sangre periférica recolectada en tubo con anticoagulante EDTA 3K) se realizó por ELISA, con lavadora de microplacas Well-wash 4 MK (Thermo Electron Corporation) y lector de microplacas Mutiskan EX (Thermo Electron Corporation), utilizando el Kit de ensayo de α-Klotho soluble humano (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japón). Todas las muestras se analizaron por duplicado siguiendo las recomendaciones.

Cambio desde el inicio en el rendimiento físico sentado y de pie a los 6 meses

rendimiento de los pacientes en la prueba de sentarse y pararse de 10 repeticiones (STS-10). El STS-10, un índice de la fuerza de las extremidades inferiores, mide el tiempo (en segundos) requerido para realizar 10 repeticiones consecutivas de sentarse y levantarse de una silla. Los participantes comenzaron la prueba con el brazo cruzado sobre el pecho y sentados con la espalda apoyada en la silla. Se les indicó que realizaran la tarea "lo más rápido posible", comenzando y terminando en la posición sentada. El tiempo se midió con un cronómetro (ONstart 100, Geonaute, Francia) con precisión de 0,1 segundos.

Cambio desde el inicio en el rendimiento físico 6MWT a los 6 meses

El 6MWT se utilizó como marcador de la capacidad de resistencia. Se realizó en un corredor de 17 metros con marcas en cada metro y el tiempo se midió con un cronómetro. (ONstart 100, Geonaute, Francia). Se pidió a los participantes que cubrieran la mayor distancia posible durante seis minutos caminando (no corriendo) continuamente y dando la vuelta en la marca final. No se dio ningún estímulo verbal durante la prueba; sin embargo, se disponía de comentarios sobre el tiempo restante. A los participantes se les permitió descansar durante la prueba y usar cualquier ayuda para deambular que usaran durante la vida diaria.

Cambio desde el inicio en el rendimiento físico fuerza de prensión a los 6 meses

La fuerza de prensión isométrica máxima se ha sugerido como una herramienta útil para la evaluación continua de la masa muscular y la función en pacientes en diálisis. Se midió en ambas manos con un dinamómetro manual (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japón) mientras los participantes estaban de pie, con el brazo extendido y paralelo al cuerpo, y sin mover la muñeca. Realizaron dos repeticiones máximas con cada mano intercaladas con descansos de un minuto, y se analizó la media de las cuatro pruebas.

Cambio desde el inicio en el estado mental y de salud (Inventario de depresión de Beck) a los 6 meses

Los cambios en los síntomas de depresión se evaluaron utilizando el Inventario de Depresión de Beck (BDI). En este cuestionario de autoinforme, se califican 21 ítems en una escala de gravedad de cuatro puntos y se suman para dar una puntuación total, siendo una puntuación más alta sugestiva de una depresión más severa. El BDI ha demostrado ser una herramienta válida de cribado de depresión en pacientes en diálisis, siendo uno de los cuestionarios más utilizados para evaluar esta condición en esta población de pacientes. La Escala de este cuestionario es: Sin depresión (0 - 13 puntos); Depresión baja (14 - 19 puntos); depresión moderada (20 - 28 puntos); varias depresiones (≥29 puntos)

Cambio desde el inicio en el estado mental y de salud (CdV relacionada con la salud <HRQoL>) a los 6 meses

La calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) se evaluó mediante la encuesta de salud Short-Form 12 (SF-12), una versión corta del SF-36. Se calcula una puntuación del componente físico (PCS) y mental (MCS) a partir de este cuestionario autoinformado. El SF-12 ha demostrado ser fiable y válido en pacientes en diálisis, asociándose a mortalidad a corto y largo plazo en esta población. El cuestionario se divide en tres dimensiones que tienen las siguientes escalas: EQ-EVA (escala visual analógica) puntuaciones de 0 a 100 donde 0 es el peor estado de salud imaginable y 100 el mejor estado, EQ-Descriptivo. Mejor estado de salud autopercibido (11111) y peor (33333) en función de las respuestas dadas en cada uno de los apartados del cuestionario y EQ-Index. Mejor estado de salud: valores de 1 o próximos a 1 y los estados más cercanos a la muerte.

Cambio desde el inicio en el estado mental y de salud (nivel de ansiedad) a los 6 meses

el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), el rango de puntuación va de 0 a 60 puntos, por lo que puntuaciones altas reflejan mayor ansiedad. Las puntuaciones obtenidas se transforman en decatipos (10 decatipos).

Hemograma y valores bioquímicos, (hemoglobina, hematocrito y volumen corpuscular medio)

Se determinaron glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito y volumen corpuscular medio a partir de sangre total anticoagulada con EDTA en un analizador hematológico Sysmex XI-1000i. con valores normales de hemoglobina 14± 2 (g/dL) para mujeres y de 16± 2 (g/dL) para hombres, de hematocrito 42± 5 % para mujeres y de 47± 6 % para hombres y de volumen corpuscular 90 ± 7 (fL) para mujeres y para hombres.

Hemograma y Valores Bioquímicos (Hierro, albúmina, calcio y fósforo)

El hierro, la albúmina, el calcio y el fósforo se obtuvieron por espectrofotometría a partir de suero en un equipo Cobas Integra 400. , considerados valores normales Calcio total mg/100 mL 8,5-10,5; Fósforo mg/100 mL 2,2-4,4; albúmina g/100 mL 3-5 y para Hierro 60 a 170 mcg/dL

Hemograma y Valores Bioquímicos (Transferrina)

La transferrina se obtuvo en un equipo Cobas Integra 400 por técnica de inmunoturbidimetría a partir de suero, considerándose como valores normales para hombres y mujeres 200-400 mg/dL (23-45 mmol/L).

Hemograma y Valores Bioquímicos (Ferritina y PTH)

La ferritina y la PTH se determinaron en suero mediante la técnica de quimioluminiscencia en un equipo Elecsys 2010. con valores normales de ferritina 12-300 ng/mL para hombres y 12-200 ng/mL para mujeres y de PTH 8 - 51 pg/mL (8 - 51 ng/L) para hombres y mujeres.

Hemograma y valores bioquímicos (Los iones (Na+, K+ y Cl-))

Los iones (Na+, K+ y Cl-) se determinaron en suero utilizando un equipo Cobas Integra 400 por medio de un módulo de electrodos selectivos.

Hemograma y valores bioquímicos (índice de saturación de transferrina (IST))

El índice de saturación de transferrina (IST) se obtuvo a través de la siguiente fórmula: IST (%) = (concentración de hierro sérico (M)) / (2 x concentración de transferrina (M)) * 100. considerado como valores normales para hombres y mujeres 20 - 50%

Cambio en la composición corporal, índice de masa corporal (IMC)

La edad en años; altura en centímetros (talímetro Ano Sayol SL, Barcelona, ​​España); peso en kilogramos (Inbody 720, Microcaya) y de estos datos podemos derivar la variable Índice de Masa Corporal (IMC) calculada como peso (kg)/talla (m2).

Cambio en la Composición Corporal, Índice de Grasa Corporal

Para determinar esta variable de la composición corporal se utilizará una máquina de bioimpedancia eléctrica Inbody 720, Microcaya. Los datos del índice de grasa corporal total se muestran en porcentaje y kilogramos.

Cambio en la Composición Corporal, Masa Grasa por segmento corporal

Para determinar esta variable de la composición corporal se utilizará una máquina de bioimpedancia eléctrica Inbody 720, Microcaya. Los datos de Masa Grasa se muestran en kilogramos. Esta se divide en miembro superior y miembro inferior de ambos lados (izquierdo y derecho) y Masa Grasa de Tronco.

Cambio en la Composición Corporal, Masa Muscular Total

Para determinar esta variable de la composición corporal se utilizará una máquina de bioimpedancia eléctrica Inbody 720, Microcaya. Los datos de la Masa Muscular Total se muestran en kilogramos. Esta se divide en miembro superior y miembro inferior de ambos lados (izquierdo y derecho) y Masa Muscular del Tronco.

Aspectos socioculturales

Se supone que están vinculados al centro donde se realizará el estudio. No obstante, se incluirá el cuestionario EXERNET y no tiene puntos de corte ya que recoge datos generales y descriptivos de la materia.