Auswirkungen von Bewegung auf die körperliche Fitness bei Hämodialysepatienten mit chronischer Nierenerkrankung

EXPERIMENTAL: Patienten mit Hämodialyse

Gruppe von Hämodialysepatienten, die das Trainingsprogramm durchführt

Sonstiges: Intradyalise ohne Bewegungsprogramm

Patienten unter Hämodialyse werden zunächst mit allen Variablen bewertet (T1) und ohne Eingriff in die Behandlung für 3 Monate erneut bewertet (T2).

Sonstiges: Intradyalise mit Bewegungsprogramm

Nach 3 ersten Monaten ohne Intervention und auch während der Zeit der Hämodialyse begannen die Patienten mit dem Trainingsprogramm, dem ersten Teil der Sitzung, einer Übung zur Herz-Kreislauf-Arbeit (Treten auf dem Ergometer) und Muskeltonisierung, mit besonderem Augenmerk auf die muskuläre Entwicklung der unteren Gliedmaßen (Übungen mit Gummibändern und / oder gewichteten Knöcheln). Die Sitzung nahm in Dauer und Intensität zu, während das körperliche Aktionsprogramm über die zulässige Dauer (3 Monate) fortschritt und immer auf die individuellen Bedürfnisse jedes Probanden einging. Darüber hinaus erhält jeder Teilnehmer eine Reihe von Übungsempfehlungen, die an Tagen ohne Hämodialyse durchzuführen sind, um die während der Sitzungen geleistete Arbeit zu ergänzen.3 Monat später wertete der Prüfarzt alle Variablen erneut aus (T3)

Veränderung der biochemischen Werte gegenüber dem Ausgangswert, Protein KLOTHO nach 3 Monaten und 6 Monaten

Die Messung von Klotho im Plasma (erhalten aus peripherem Blut, das in Röhrchen mit EDTA 3K-Antikoagulans gesammelt wurde) wurde durch ELISA mit Well-Wash 4 MK-Mikroplatten-Wascher (Thermo Electron Corporation) und Mutiskan EX-Mikroplatten-Lesegerät (Thermo Electron Corporation) unter Verwendung von durchgeführt Testkit für menschliches lösliches α-Klotho (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd., Japan). Alle Proben wurden entsprechend den Empfehlungen doppelt analysiert.

Veränderung der körperlichen Leistungsfähigkeit im Sitzen und Stehen nach 6 Monaten gegenüber dem Ausgangswert

Patientenleistung beim 10 Wiederholungen Sitzen-aufstehen (STS-10). Der STS-10, ein Index für die Kraft der unteren Extremitäten, misst die Zeit (in Sekunden), die erforderlich ist, um 10 aufeinanderfolgende Wiederholungen des Hinsetzens und Aufstehens durchzuführen ein Stuhl. Die Teilnehmer begannen den Test mit vor der Brust gekreuzten Armen und saßen mit dem Rücken gegen den Stuhl. Sie wurden angewiesen, die Aufgabe „so schnell wie möglich“ auszuführen, wobei sie im Sitzen beginnen und enden sollten. Die Zeit wurde mit einer Stoppuhr (ONstart 100, Geonaute, Frankreich) auf 0,1 Sekunde genau gemessen.

Veränderung der körperlichen Leistungsfähigkeit 6MWT nach 6 Monaten gegenüber dem Ausgangswert

Der 6MWT wurde als Marker für die Ausdauerleistungsfähigkeit verwendet. Es wurde auf einem 17 Meter langen Korridor mit Markierungen auf jedem Meter durchgeführt, und die Zeit wurde mit einem Chronometer gemessen. (ONstart 100, Geonaute, Frankreich). Die Teilnehmer wurden gebeten, während sechs Minuten die größtmögliche Strecke zurückzulegen, indem sie kontinuierlich gingen (nicht rannten) und sich an der Endmarkierung umdrehten. Während des Tests wurde keine verbale Ermutigung gegeben; es war jedoch eine Rückmeldung bezüglich der verbleibenden Zeit verfügbar. Die Teilnehmer durften sich während des Tests ausruhen und alle Gehhilfen verwenden, die sie im täglichen Leben verwendeten.

Änderung der Handgriffkraft der körperlichen Leistungsfähigkeit nach 6 Monaten gegenüber dem Ausgangswert

Die maximale isometrische Handgriffkraft wurde als nützliches Instrument zur kontinuierlichen Beurteilung der Muskelmasse und -funktion bei Dialysepatienten vorgeschlagen. Sie wurde in beiden Händen unter Verwendung eines manuellen Dynamometers (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japan) gemessen, während sich die Teilnehmer in einer stehenden Position befanden, mit ausgestrecktem Arm und parallel zum Körper und ohne das Handgelenk zu bewegen. Sie führten zwei maximale Wiederholungen mit jeder Hand durch, unterbrochen von einminütigen Pausen, und der Mittelwert aller vier Versuche wurde analysiert.

Veränderung des mentalen und gesundheitlichen Zustands (Beck Depression Inventory) nach 6 Monaten gegenüber dem Ausgangswert

Veränderungen der Depressionssymptome wurden mit dem Beck Depression Inventory (BDI) bewertet. In diesem selbstberichteten Fragebogen werden 21 Punkte auf einer vierstufigen Schweregradskala bewertet und zu einer Gesamtpunktzahl summiert, wobei eine höhere Punktzahl auf eine schwerere Depression hindeutet. Der BDI hat sich als valides Screening-Tool für Depressionen bei Dialysepatienten erwiesen und ist einer der am häufigsten verwendeten Fragebögen zur Beurteilung dieser Erkrankung in dieser Patientenpopulation. Die Skala dieses Fragebogens lautet: Keine Depression (0 - 13 Punkte); Niedrige Depression (14 - 19 Punkte); mäßige Depression (20 - 28 Punkte); mehrere Depressionen (≥29 Punkte)

Veränderung des mentalen und Gesundheitszustands (Gesundheitsbezogene QoL <HRQoL>) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten

Die gesundheitsbezogene QoL (HRQoL) wurde mit dem Gesundheitssurvey Short-Form 12 (SF-12), einer Kurzversion des SF-36, erhoben. Aus diesem Selbstauskunftsfragebogen werden ein physischer (PCS) und ein mentaler Komponentenwert (MCS) berechnet. SF-12 hat sich bei Dialysepatienten als zuverlässig und gültig erwiesen, da es in dieser Population mit kurz- und langfristiger Sterblichkeit in Verbindung gebracht wird. Der Fragebogen ist in drei Dimensionen unterteilt, die folgende Skalen haben: EQ-EVA (visuelle Analogskala) Werte von 0 bis 100, wobei 0 der schlechteste vorstellbare Gesundheitszustand und 100 der beste Zustand ist, EQ-Descriptive. Besserer (11111) und schlechter (33333) Gesundheitszustand in Abhängigkeit von den Antworten in den einzelnen Abschnitten des Fragebogens und des EQ-Index. Besserer Gesundheitszustand: Werte von 1 oder nahe 1 und die Zustände, die dem Tod am nächsten sind.

Veränderung des Geistes- und Gesundheitszustands (Angstniveau) gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten

das State-Trait Anxiety Inventory (STAI), der Score-Bereich reicht von 0 bis 60 Punkten, so dass hohe Scores größere Angst widerspiegeln. Die erhaltenen Punktzahlen werden in Dekatypen (10 Dekatypen) umgewandelt.

Hämogramm und biochemische Werte (Hämoglobin, Hämatokrit und mittleres korpuskuläres Volumen)

Rote Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit und das mittlere korpuskuläre Volumen wurden aus mit EDTA antikoaguliertem Vollblut in einem hämatologischen Analysator Sysmex XI-1000i bestimmt. mit Normalwerten für Hämoglobin 14± 2 (g/dL) für Frauen und von 16± 2 (g/dL) für Männer, für Hämatokrit 42± 5 % für Frauen und von 47± 6 % für Männer und für Korpuskularvolumen 90 ± 7 (fL) für Damen und Herren.

Hämogramm und biochemische Werte (Eisen, Albumin, Kalzium und Phosphor)

Eisen, Albumin, Calcium und Phosphor wurden durch Spektrophotometrie aus Serum in einem Cobas Integra 400-Gerät hergestellt. , als Normalwerte angesehen Gesamtkalzium mg/100 ml 8,5-10,5; Phosphor mg/100 ml 2,2-4,4; Albumin g/100 ml 3-5 und für Eisen 60 170 mcg/dL

Blutbild und biochemische Werte (Transferrin)

Transferrin wurde in einem Cobas Integra 400-Gerät durch Immunturbidimetrie-Technik aus Serum erhalten, wobei 200–400 mg/dl (23–45 mmol/l) als Normalwerte für Männer und Frauen gelten.

Hämogramm und biochemische Werte (Ferritin und PTH)

Ferritin und PTH wurden aus Serum durch Chemilumineszenztechnik unter Verwendung einer Elecsys 2010-Ausrüstung bestimmt. mit Normalwerten für Ferritin 12-300 ng/mL für Männer und 12-200 ng/mL für Frauen und für PTH 8 - 51 pg/mL (8 - 51 ng/L) für Männer und Frauen.

Hämogramm und biochemische Werte (Die Ionen (Na +, K + und Cl-))

Die Ionen (Na+, K+ und Cl-) wurden im Serum mit einem Cobas Integra 400 Gerät mittels eines selektiven Elektrodenmoduls bestimmt.

Hämogramm und biochemische Werte (Der Transferrin-Sättigungsindex (IST))

Der Transferrin-Sättigungsindex (IST) wurde durch die folgende Formel erhalten: IST (%) = (Serum-Eisenkonzentration (M)) / (2 x Transferrin-Konzentration (M)) * 100. gelten als Normalwerte für Männer und Frauen 20 - 50 %

Veränderung der Körperzusammensetzung, Body-Mass-Index (BMI)

Das Alter in Jahren; Körpergröße in Zentimetern (Tallimeter Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Spanien); Gewicht in Kilogramm (Inbody 720, Microcaya) und wir können aus diesen Daten die Variable Body Mass Index (BMI) ableiten, die als Gewicht (kg)/Größe (m2) berechnet wird.

Veränderung der Körperzusammensetzung, Körperfettindex

Zur Bestimmung dieser Größe der Körperzusammensetzung wird ein bioelektrisches Impedanzgerät Inbody 720, Microcaya verwendet. Die Daten des Gesamtkörperfettindex werden in Prozent und Kilogramm angezeigt.

Änderung der Körperzusammensetzung, Fettmasse nach Körpersegment

Zur Bestimmung dieser Größe der Körperzusammensetzung wird ein bioelektrisches Impedanzgerät Inbody 720, Microcaya verwendet. Die Daten der Fettmasse werden in Kilogramm angezeigt. Dies ist unterteilt in obere Extremität und untere Extremität auf beiden Seiten (links und rechts) und Rumpffettmasse.

Veränderung der Körperzusammensetzung, Gesamtmuskelmasse

Zur Bestimmung dieser Größe der Körperzusammensetzung wird ein bioelektrisches Impedanzgerät Inbody 720, Microcaya verwendet. Die Daten der Gesamtmuskelmasse werden in Kilogramm angezeigt. Diese ist unterteilt in obere Extremität und untere Extremität auf beiden Seiten (links und rechts) und Rumpfmuskelmasse.

Soziokulturelle Aspekte

Es wird davon ausgegangen, dass sie mit dem Zentrum verbunden sind, in dem die Studie durchgeführt wird. Der EXERNET-Fragebogen wird jedoch aufgenommen und weist keine Schnittpunkte auf, da er allgemeine und beschreibende Daten des Themas sammelt.