Влияние физических упражнений на физическую форму у пациентов, находящихся на гемодиализе, с хронической болезнью почек

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Больные гемодиализом

группа пациентов на гемодиализе, выполняющая программу упражнений

Другой: Интрадиализ без программы упражнений

пациентов, находящихся на гемодиализе, сначала оценивают со всеми переменными (Т1), а без вмешательства в лечение в течение 3 месяцев их оценивают снова (Т2).

Другой: Интрадиализ с программой упражнений

Через 3 первых месяца без вмешательства, а также во время гемодиализа пациенты начинают программу упражнений, первую часть занятия проводят упражнения для работы сердечно-сосудистой системы (крутление педалей на эргометре) и тонус мышц, уделяя особое внимание развитие мышц нижних конечностей (упражнения с резинками и/или утяжелителями на лодыжки). Сеанс увеличивался по продолжительности и интенсивности по мере того, как программа физических действий развивалась в течение всего разрешенного периода (3 месяца) и всегда уделяла внимание индивидуальным потребностям каждого субъекта. Кроме того, каждому участнику будет дан ряд рекомендаций по выполнению физических упражнений в дни без гемодиализа, чтобы дополнить работу, проделанную во время сеансов.3 месяц спустя исследователь снова оценил всю переменную (T3)

Изменение по сравнению с исходным уровнем биохимических показателей, белка KLOTHO через 3 месяца и 6 месяцев

Измерение Klotho в плазме (полученной из периферической крови, собранной в пробирку с антикоагулянтом EDTA 3K) проводили с помощью ELISA, с помощью устройства для промывки микропланшетов Well-wash 4 MK (Thermo Electron Corporation) и устройства для считывания микропланшетов Mutiskan EX (Thermo Electron Corporation), используя Набор для анализа человеческого растворимого α-Klotho (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Япония). Все образцы были проанализированы в двух экземплярах в соответствии с рекомендациями.

Изменение по сравнению с исходным уровнем физической работоспособности в положении сидя и стоя через 6 месяцев

производительность пациентов в 10-повторном приседании и вставании (STS-10). STS-10, показатель силы нижних конечностей, измеряет время (в секундах), необходимое для выполнения 10 последовательных повторений приседания и вставания из кресло. Участники начинали тест, скрестив руки на груди и сидя спиной к стулу. Им было предложено выполнить задание «как можно быстрее», начиная и заканчивая в положении сидя. Время измеряли секундомером (ONstart 100, Geonaute, Франция) с точностью до 0,1 секунды.

Изменение по сравнению с исходным уровнем физической работоспособности 6MWT через 6 месяцев

6MWT использовался в качестве маркера выносливости. Он выполнялся на 17-метровом коридоре с отметками на каждом метре, а время измерялось хронометром. (ONstart 100, Жонаут, Франция). Участников попросили преодолеть максимально возможное расстояние за шесть минут, непрерывно идя (не бегая) и поворачиваясь на конечной отметке. Во время теста словесное поощрение не давалось; однако была доступна обратная связь относительно оставшегося времени. Участникам разрешалось отдыхать во время теста и использовать любые вспомогательные средства для передвижения, которые они использовали в повседневной жизни.

Изменение по сравнению с исходным уровнем силы рукоятки при физических показателях через 6 месяцев

Максимальное изометрическое усилие рукопожатия было предложено в качестве полезного инструмента для непрерывной оценки мышечной массы и функции у диализных пациентов. Его измеряли на обеих руках с помощью ручного динамометра (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Япония), когда участники находились в положении стоя, с вытянутой и параллельной телу рукой и без движения запястья. Они выполнили два максимальных повторения каждой рукой с перерывами в одну минуту, и было проанализировано среднее значение всех четырех испытаний.

Изменение по сравнению с исходным уровнем психического состояния и состояния здоровья (опросник депрессии Бека) через 6 месяцев

Изменения в симптомах депрессии оценивали с помощью шкалы депрессии Бека (BDI). В этом вопроснике, который заполняется самостоятельно, 21 пункт оценивается по четырехбалльной шкале тяжести и суммируется, чтобы дать общий балл, являющийся более высоким баллом, указывающим на более тяжелую депрессию. BDI зарекомендовал себя как действенный инструмент скрининга депрессии у пациентов, находящихся на диализе, поскольку он является одним из наиболее часто используемых опросников для оценки этого состояния в этой популяции пациентов. Шкала этого опросника: Нет депрессии (0 - 13 баллов); Низкая депрессия (14 – 19 баллов); умеренная депрессия (20 – 28 баллов); несколько депрессивных состояний (≥29 баллов)

Изменение по сравнению с исходным уровнем психического состояния и состояния здоровья (QoL, связанное со здоровьем <HRQoL>) через 6 месяцев

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), оценивали с помощью опроса о состоянии здоровья Short-Form 12 (SF-12), сокращенной версии SF-36. Оценка физического (PCS) и умственного компонентов (MCS) рассчитывается на основе этого вопросника, который заполняется самостоятельно. SF-12 доказал свою надежность и достоверность у диализных пациентов, поскольку он связан с краткосрочной и долгосрочной смертностью в этой популяции. Анкета разделена на три измерения, которые имеют следующие шкалы: EQ-EVA (визуальная аналоговая шкала) оценивается от 0 до 100, где 0 — наихудшее состояние здоровья, которое можно вообразить, а 100 — наилучшее состояние, EQ-Descriptive. Самочувствие лучше (11111) и хуже (33333) в зависимости от ответов, данных в каждом из разделов анкеты и EQ-Index. Лучшее состояние здоровья: значения 1 или близкие к 1 и состояния, наиболее близкие к смерти.

Изменение по сравнению с исходным уровнем психического состояния и состояния здоровья (уровень тревожности) через 6 месяцев

Инвентаризация состояния и признаков тревожности (STAI). Диапазон оценок варьируется от 0 до 60 баллов, поэтому высокие баллы отражают большую тревогу. Полученные баллы переводятся в декатипы (10 декатипов).

Гемограмма и биохимические показатели (гемоглобин, гематокрит и средний корпускулярный объем)

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит и средний корпускулярный объем определяли из цельной крови, антикоагулированной ЭДТА, в гематологическом анализаторе Sysmex XI-1000i. при нормальных значениях гемоглобина 14±2 (г/дл) у женщин и 16±2 (г/дл) у мужчин, гематокрита 42±5 % у женщин и 47±6 % у мужчин и корпускулярного объема 90± 7 (fL) для женщин и мужчин.

Гемограмма и биохимические показатели (железо, альбумин, кальций и фосфор)

Железо, альбумин, кальций и фосфор получали спектрофотометрически из сыворотки на приборе Cobas Integra 400. , принимаемые за норму Общий кальций мг/100 мл 8,5-10,5; Фосфор мг/100 мл 2,2-4,4; альбумин г/100 мл 3-5 и железо 60 170 мкг/дл

Гемограмма и биохимические показатели (трансферрин)

Трансферрин получали на приборе Cobas Integra 400 методом иммунотурбидиметрии из сыворотки крови, принятые за нормальные значения для мужчин и женщин 200-400 мг/дл (23-45 ммоль/л).

Гемограмма и биохимические показатели (ферритин и ПТГ)

Ферритин и ПТГ определяли в сыворотке крови хемилюминесцентным методом на приборе Elecsys 2010. с нормальными значениями для ферритина 12-300 нг/мл для мужчин и 12-200 нг/мл для женщин и для ПТГ 8 - 51 пг/мл (8 - 51 нг/л) для мужчин и женщин.

Гемограмма и биохимические показатели (ионы (Na +, K + и Cl-))

Ионы (Na+, K+ и Cl-) определяли в сыворотке крови на приборе Cobas Integra 400 с помощью модуля селективных электродов.

Гемограмма и биохимические показатели (индекс насыщения трансферрина (IST))

Индекс насыщения трансферрина (IST) был получен по следующей формуле: IST (%) = (концентрация железа в сыворотке (M)) / (2 x концентрация трансферрина (M)) * 100. считаются нормальными значениями для мужчин и женщин 20 - 50%

Изменение состава тела, индекс массы тела (ИМТ)

Возраст в годах; рост в сантиметрах (таллиметр Ano Sayol SL, Барселона, Испания); вес в килограммах (Inbody 720, Microcaya), и мы можем вывести из этих данных переменную индекса массы тела (ИМТ), рассчитываемую как вес (кг)/рост (м2).

Изменение состава тела, индекс телесного жира

Для определения этой переменной состава тела будет использоваться аппарат биоимпеданса Inbody 720, Microcaya. Данные общего индекса телесного жира показаны в процентах и ​​килограммах.

Изменение состава тела, жировой массы по сегментам тела

Для определения этой переменной состава тела будет использоваться аппарат биоимпеданса Inbody 720, Microcaya. Данные жировой массы показаны в килограммах. Он делится на верхнюю и нижнюю конечности с обеих сторон (слева и справа) и жировую массу туловища.

Изменение состава тела, общая мышечная масса

Для определения этой переменной состава тела будет использоваться аппарат биоимпеданса Inbody 720, Microcaya. Данные общей мышечной массы показаны в килограммах. Он делится на верхнюю и нижнюю конечности с обеих сторон (слева и справа) и на массу мышц туловища.

Социокультурные аспекты

Предполагается, что они связаны с центром, где будет проводиться исследование. Тем не менее, будет включена анкета EXERNET, и она не имеет точек отсечения, поскольку она собирает общие и описательные данные субъекта.