A gyakorlatok hatása a krónikus vesebetegségben szenvedő hemodializált betegek fizikai erőnlétére

KÍSÉRLETI: Hemodializis betegek

hemodializált betegek csoportja, akik az edzésprogramot végzik

Egyéb: Intradyalisis edzésprogram nélkül

A hemodializált betegeket először az összes változóval értékelik (T1), majd a kezelésbe való beavatkozás nélkül 3 hónapig újra (T2).

Egyéb: Intradialízis edzésprogrammal

3 első beavatkozás nélküli hónap után és a hemodialízis ideje alatt is a páciensek az edzésprogram főszereplője, a foglalkozás első részében kardiovaszkuláris munkavégzés (pedálozás ergométeren) és izomtónusos gyakorlatok történtek, különös tekintettel a az alsó végtagok izomfejlődése (gyakorlatok rugalmas szalagokkal és/vagy súlyozott bokákkal). A foglalkozás időtartama és intenzitása nőtt, ahogy a fizikai cselekvési program a megengedett időtartam (3 hónap) teljes időtartama alatt haladt, és mindig az egyes alanyok egyéni igényeihez igazodott. Ezen kívül minden résztvevő kap egy sor gyakorlati ajánlást a hemodialízis nélküli napokon, hogy kiegészítse a foglalkozások során végzett munkát.3 hónappal később a vizsgáló újra értékelte az összes változót (T3)

Változás a kiindulási értékhez képest a biokémiai értékekben, a KLOTHO fehérje 3 hónap és 6 hónap után

A Klotho plazmában (EDTA 3K antikoaguláns csőben gyűjtött perifériás vérből nyert) mérését ELISA-val, Well-wash 4 MK microplate mosóval (Thermo Electron Corporation) és Mutiskan EX mikrolemez olvasóval (Thermo Electron Corporation) végeztük, a Humán oldható α-Klotho Assay kit (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japán). Az összes mintát két példányban elemeztük az ajánlások szerint.

Változás az alapvonalhoz képest a Fizikai teljesítményben ülve és állva 6 hónapos korban

a betegek teljesítménye a 10 ismétléses üléstől felállva (STS-10). Az STS-10, az alsó végtagok erejét mutató mutató, azt az időt (másodpercben) méri, amely 10 egymást követő leülés és felállás végrehajtásához szükséges. egy szék. A résztvevők a mellkasukon keresztbe tett karral és a széknek háttal ülve kezdték a tesztet. Azt az utasítást kapták, hogy "a lehető leggyorsabban" hajtsák végre a feladatot, ülő helyzetben kezdjék és fejezzék be. Az időt stopperrel (ONstart 100, Geonaute, Franciaország) mérték 0,1 másodperc pontossággal.

Változás az alapvonalhoz képest a fizikai teljesítményben 6 MWT 6 hónap után

A 6MWT-t a kitartási kapacitás jelzőjeként használták. 17 méteres folyosón végezték, minden méteren jelekkel, az időt pedig kronométerrel mérték. (ONstart 100, Geonaute, Franciaország). A résztvevőket arra kérték, hogy a lehető leghosszabb távot tegyék meg hat perc alatt, folyamatosan sétálva (nem futva), és a végső jelzésnél megfordulva. A teszt során nem adtak szóbeli biztatást; a hátralévő idővel kapcsolatban azonban rendelkezésre álltak visszajelzések. A résztvevők pihenhettek a teszt alatt, és használhatták a mindennapi életük során használt ambuláns segédeszközöket.

Változás a kiindulási értékhez képest a fizikai teljesítménnyel kapcsolatos markolat erejében 6 hónapnál

A maximális izometrikus markolaterőt hasznos eszközként javasolták a dializált betegek izomtömegének és funkcióinak folyamatos felmérésére. A mérést mindkét kezében kézi dinamométerrel (T.K.K.5401, Takei Scientific Instruments, Japán) végezték, miközben a résztvevők álló helyzetben voltak, kinyújtott karral, párhuzamosan a testtel, és nem mozgatták meg a csuklójukat. Két maximális ismétlést hajtottak végre, mindegyik kézzel egyperces pihenőkkel tarkítva, és mind a négy kísérlet átlagát elemezték.

Változás a kiindulási értékhez képest a mentális és egészségi állapotban (Beck-depressziós leltár) 6 hónapos korban

A depresszió tüneteiben bekövetkezett változásokat a Beck Depression Inventory (BDI) segítségével értékelték. Ebben az önbevallásos kérdőívben 21 elemet értékelnek egy négyfokú súlyossági skálán, és összegezve adják a teljes pontszámot, ami magasabb pontszám, ami súlyosabb depresszióra utal. A BDI érvényes depressziószűrési eszköznek bizonyult dializált betegeknél, mivel ez az egyik leggyakrabban használt kérdőív ennek a betegpopulációnak a felmérésére. A kérdőív skálája: Nincs depresszió (0 - 13 pont); Alacsony depresszió (14-19 pont); mérsékelt depresszió (20-28 pont); több depresszió (≥29 pont)

A mentális és egészségi állapot (egészségügyi QoL <HRQoL> ) változása a kiindulási értékhez képest 6 hónapos korban

Az egészséggel kapcsolatos életminőséget (HRQoL) a Short-Form 12 (SF-12) egészségügyi felmérés segítségével értékelték, amely az SF-36 rövid változata. A fizikai (PCS) és a mentális komponens pontszámot (MCS) ebből az önkitöltős kérdőívből számítják ki. Az SF-12 megbízhatónak és érvényesnek bizonyult dializált betegeknél, mivel ebben a populációban rövid és hosszú távú mortalitással jár. A kérdőív három dimenzióra oszlik, amelyek a következő skálákkal rendelkeznek: EQ-EVA (vizuális analóg skála) 0-tól 100-ig terjed, ahol a 0 az elképzelhető legrosszabb egészségi állapot és a 100 a legjobb állapot, az EQ-Leíró. A kérdőív és az EQ-Index egyes részeiben adott válaszok függvényében jobb (11111) és rosszabb (33333) önértékelésű egészségi állapot. Jobb egészségi állapot: 1-es vagy 1-hez közeli értékek és a halálhoz legközelebb eső állapotok.

Változás a kiindulási értékhez képest a mentális és egészségi állapotban (szorongás szintje) 6 hónap után

a State-Trait Anxiety Inventory (STAI), A pontszám 0 és 60 pont között mozog, így a magas pontszámok nagyobb szorongást tükröznek. A kapott pontszámokat dekatípusokká alakítjuk (10 dekatípus).

Hemogram és biokémiai értékek (hemoglobin, hematokrit és átlagos korpuszkuláris térfogat)

A vörösvértesteket, a hemoglobint, a hematokritot és az átlagos korpuszkuláris térfogatot EDTA-val antikoagulált teljes vérből határoztuk meg Sysmex XI-1000i hematológiai analizátorral. normál értékekkel a hemoglobin 14±2 (g/dl) nőknél és 16±2 (g/dL) férfiaknál, a hematokrit 42±5% nőknél és 47±6% férfiaknál és a corpuscularis volumen 90±2 7 (fL) nőknek és férfiaknak.

Hemogram és biokémiai értékek (vas, albumin, kalcium és foszfor)

A vasat, albumint, kalciumot és foszfort spektrofotometriával állítottuk elő szérumból Cobas Integra 400 készülékben. , normál értéknek tekintve Összes kalcium mg/100 ml 8,5-10,5; Foszfor mg/100 ml 2,2-4,4; albumin g/100 ml 3-5, az Iron 60 esetében pedig 170 mcg/dl

Hemogram és biokémiai értékek (transzferrin)

A transzferrint Cobas Integra 400 készülékben, immunturbidimetriás technikával nyerték ki szérumból, amit normál értéknek tekintettek férfiaknál és nőknél 200-400 mg/dl (23-45 mmol/L).

Hemogram és biokémiai értékek (ferritin és PTH)

A ferritint és a PTH-t szérumból kemilumineszcens technikával határoztuk meg Elecsys 2010 berendezéssel. normál értékekkel a ferritin 12-300 ng/ml férfiaknál és 12-200 ng/mL nőknél és PTH 8-51 pg/ml (8-51 ng/L) férfiaknál és nőknél.

Hemogram és biokémiai értékek (az ionok (Na +, K + és Cl-))

Az ionokat (Na +, K + és Cl-) a szérumban Cobas Integra 400 készülékkel, szelektív elektróda modul segítségével határoztuk meg.

Hemogram és biokémiai értékek (a transzferrin szaturációs index (IST))

A transzferrin telítési indexet (IST) a következő képlettel kaptuk meg: IST (%) = (szérum vaskoncentráció (M)) / (2x transzferrin koncentráció (M)) * 100. normál értéknek tekinthető férfiak és nők esetében 20-50%

A testösszetétel változása, a testtömegindex (BMI)

Az életkor években; magasság centiméterben (talliméter Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Spanyolország); súly kilogrammban (Inbody 720, Microcaya), és ebből az adatból származtathatjuk a testtömeg-index (BMI) változóját, amely súly (kg)/magasság (m2) értékben van kiszámítva.

A testösszetétel változása, a testzsírindex

A testösszetétel ezen változójának meghatározásához egy Inbody 720, Microcaya típusú bioelektromos impedanciagépet használunk. A teljes testzsírindex adatai százalékban és kilogrammban.

A testösszetétel változása, a zsírtömeg testszegmensenként

A testösszetétel ezen változójának meghatározásához egy Inbody 720, Microcaya típusú bioelektromos impedanciagépet használunk. A zsírtömeg adatai kilogrammban. Ez fel van osztva a felső és az alsó végtag mindkét oldalon (bal és jobb oldalon), valamint a törzs zsírtömegére.

Változás a testösszetételben, teljes izomtömegben

A testösszetétel ezen változójának meghatározásához egy Inbody 720, Microcaya típusú bioelektromos impedanciagépet használunk. A teljes izomtömeg adatai kilogrammban. Ez a felső és az alsó végtag mindkét oldalon (bal és jobb), valamint a törzsizom tömegére oszlik.

Szociokulturális szempontok

Feltételezhető, hogy kapcsolódnak ahhoz a központhoz, ahol a vizsgálatot végzik. Az EXERNET kérdőív azonban szerepelni fog, és nincs vágáspontja, mivel általános és leíró adatokat gyűjt a témáról.