Effecten van lichaamsbeweging op fysieke fitheid bij hemodialysepatiënten met chronische nierziekte

EXPERIMENTEEL: Patiënten met hemodyalise

groep patiënten in hemodialyse die het oefenprogramma uitvoert

Ander: Intradyalise zonder oefenprogramma

patiënten die hemodialyse ondergaan, worden eerst met alle variabelen geëvalueerd (T1) en zonder tussenkomst van de behandeling gedurende 3 maanden worden ze opnieuw geëvalueerd (T2).

Ander: Intradyalise met oefenprogramma

Na 3 maanden zonder tussenkomst en ook tijdens de hemodialyse beginnen de patiënten met het oefenprogramma, het eerste deel van de sessie werd een oefening uitgevoerd voor cardiovasculair werk (trappen op ergometer) en spierversteviging, met speciale aandacht voor de spierontwikkeling van de onderste ledematen (oefeningen met elastische banden en/of verzwaarde enkels). De sessie nam toe in duur en intensiteit naarmate het fysieke actieprogramma vorderde gedurende de toegestane periode (3 maanden) en er werd altijd aandacht besteed aan de individuele behoeften van elk onderwerp. Bovendien krijgt elk van de deelnemers een reeks aanbevelingen voor oefenpraktijken die moeten worden uitgevoerd tijdens niet-hemodialysedagen, als aanvulling op het werk dat tijdens de sessies is gedaan.3 maand later evalueerde de onderzoeker alle variabelen opnieuw (T3)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in biochemische waarden, eiwit KLOTHO na 3 maanden en 6 maanden

De meting van Klotho in plasma (verkregen uit perifeer bloed verzameld in buis met EDTA 3K anticoagulans) werd uitgevoerd door ELISA, met Well-wash 4 MK microplaatwasser (Thermo Electron Corporation) en Mutiskan EX microplaatlezer (Thermo Electron Corporation), met behulp van de Humane oplosbare α-Klotho Assay-kit (Immuno-Biological Laboratories Co., Ltd, Japan). Alle monsters werden in tweevoud geanalyseerd volgens de aanbevelingen.

Verandering ten opzichte van baseline in fysieke prestaties zitten en staan ​​na 6 maanden

prestaties van patiënten in de 10 herhalingen van zitten naar staan ​​(STS-10), de STS-10, een index voor de kracht van de onderste ledematen, meet de tijd (in seconden) die nodig is om 10 opeenvolgende herhalingen van gaan zitten en opstaan ​​uit te voeren een stoel. Deelnemers begonnen de test met hun arm gekruist op hun borst en zittend met hun rug tegen de stoel. Ze kregen de opdracht om de taak "zo snel mogelijk" uit te voeren, beginnend en eindigend in zittende positie. De tijd werd gemeten met een stopwatch (ONstart 100, Geonaute, Frankrijk) tot op 0,1 seconde nauwkeurig.

Verandering ten opzichte van baseline in fysieke prestatie 6MWT na 6 maanden

De 6MWT werd gebruikt als een marker van uithoudingsvermogen. Het werd uitgevoerd op een gang van 17 meter met markeringen op elke meter en de tijd werd gemeten met een chronometer. (ONstart 100, Geonaute, Frankrijk). Deelnemers werd gevraagd om gedurende zes minuten de langst mogelijke afstand af te leggen door continu te lopen (niet rennen) en zich om te draaien bij het eindpunt. Er werd tijdens de test geen verbale aanmoediging gegeven; feedback over de resterende tijd was echter beschikbaar. Deelnemers mochten tijdens de test rusten en alle loophulpmiddelen gebruiken die ze in het dagelijks leven gebruikten.

Verandering ten opzichte van baseline in handgreepkracht fysieke prestatie na 6 maanden

Maximale isometrische handgreepkracht is gesuggereerd als een nuttig hulpmiddel voor de continue beoordeling van spiermassa en spierfunctie bij dialysepatiënten. Het werd gemeten in beide handen met behulp van een handmatige dynamometer (TKK5401, Takei Scientific Instruments, Japan) terwijl de deelnemers in een staande positie stonden, met de arm uitgestrekt en evenwijdig aan het lichaam, en zonder de pols te bewegen. Ze voerden twee maximale herhalingen uit met elke hand afgewisseld met rust van een minuut, en het gemiddelde van alle vier de proeven werd geanalyseerd.

Verandering ten opzichte van baseline in mentale en gezondheidsstatus (Beck Depression Inventory) na 6 maanden

Veranderingen in depressiesymptomen werden beoordeeld met behulp van de Beck Depression Inventory (BDI). In deze zelfgerapporteerde vragenlijst worden 21 items beoordeeld op een vierpuntsschaal voor ernst en bij elkaar opgeteld om een ​​totaalscore te geven, waarbij een hogere score duidt op een ernstigere depressie. De BDI heeft zich bewezen als een valide screeningsinstrument voor depressie bij dialysepatiënten, aangezien het een van de meest gebruikte vragenlijsten is om deze aandoening in deze patiëntenpopulatie te beoordelen. De schaal van deze vragenlijst is: Geen depressie (0 - 13 punten); Lage depressie (14 - 19 punten); matige depressie (20 - 28 punten); meerdere depressies (≥29 punten)

Verandering ten opzichte van baseline in mentale en gezondheidsstatus (gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven <HRQoL>) na 6 maanden

Gezondheidsgerelateerde QoL (HRQoL) werd beoordeeld met behulp van de Short-Form 12 (SF-12) gezondheidsenquête, een korte versie van de SF-36. Uit deze zelfgerapporteerde vragenlijst worden een fysieke (PCS) en een mentale componentscore (MCS) berekend. SF-12 is betrouwbaar en valide gebleken bij dialysepatiënten en wordt geassocieerd met mortaliteit op korte en lange termijn in deze populatie. De vragenlijst is verdeeld in drie dimensies met de volgende schalen: EQ-EVA (visuele analoge schaal) scoort van 0 tot 100 waarbij 0 de slechtst denkbare gezondheidstoestand is en 100 de beste toestand, EQ-beschrijvend. Zelf ervaren betere gezondheidstoestand (11111) en slechter (33333) afhankelijk van de antwoorden in elk van de secties van de vragenlijst en EQ-Index. Betere gezondheidstoestand: waarden van 1 of bijna 1 en de toestanden die het dichtst bij de dood liggen.

Verandering ten opzichte van baseline in mentale en gezondheidsstatus (niveau van angst) na 6 maanden

de State-Trait Anxiety Inventory (STAI), het scorebereik varieert van 0 tot 60 punten, zodat hoge scores meer angst weerspiegelen. De verkregen scores worden omgezet in decatypes (10 decatypes).

Hemogram en biochemische waarden (hemoglobine, hematocriet en gemiddeld corpusculair volume)

Rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet en het gemiddelde corpusculaire volume werden bepaald uit volbloed dat was ontstold met EDTA in een Sysmex XI-1000i hematologische analysator. met normale waarden voor hemoglobine 14 ± 2 (g/dl) voor vrouwen en van 16 ± 2 (g/dl) voor mannen, voor hematocriet 42 ± 5 % voor vrouwen en van 47 ± 6 % voor mannen en voor corpusculair volumen 90 ± 7 (fL) voor dames en heren.

Hemogram en biochemische waarden (ijzer, albumine, calcium en fosfor)

IJzer, albumine, calcium en fosfor werden gemaakt door middel van spectrofotometrie uit serum in een Cobas Integra 400-apparaat. , beschouwd als normale waarden Totaal calcium mg/100 ml 8,5-10,5; Fosfor mg/100 ml 2,2-4,4; albumine g/100 ml 3-5 en voor ijzer 60 a 170 mcg/dL

Hemogram en biochemische waarden (Transferrin)

Transferrine werd verkregen in een Cobas Integra 400-apparaat door middel van immunoturbidimetrietechniek uit serum, beschouwd als normale waarden voor mannen en vrouwen 200-400 mg/dL (23-45 mmol/L).

Hemogram en biochemische waarden (Ferritin en PTH)

Ferritine en PTH werden bepaald uit serum door middel van chemiluminescentietechniek met behulp van een Elecsys 2010-apparatuur. met normale waarden voor ferritine 12-300 ng/ml voor mannen en 12-200 ng/ml voor vrouwen en voor PTH 8 - 51 pg/ml (8 - 51 ng/l) voor mannen en vrouwen.

Hemogram en biochemische waarden (de ionen (Na +, K + en Cl-))

De ionen (Na+, K+ en Cl-) werden bepaald in serum met behulp van een Cobas Integra 400-apparaat door middel van een selectieve elektrodemodule.

Hemogram en biochemische waarden (de transferrine-verzadigingsindex (IST))

De transferrineverzadigingsindex (IST) werd verkregen met de volgende formule: IST (%) = (serumijzerconcentratie (M)) / (2 x transferrineconcentratie (M)) * 100. beschouwd als normale waarden voor mannen en vrouwen 20 - 50%

Verandering in lichaamssamenstelling, Body mass index (BMI)

De leeftijd in jaren; hoogte in centimeters (tallimeter Ano Sayol SL, Barcelona, ​​Spanje); gewicht in kilogram (Inbody 720, Microcaya) en we kunnen uit deze gegevens de variabele Body Mass Index (BMI) afleiden, berekend als gewicht (kg)/lengte (m2).

Verandering in lichaamssamenstelling, lichaamsvetindex

Om deze variabele van de lichaamssamenstelling te bepalen, wordt een bio-elektrische impedantiemachine Inbody 720, Microcaya gebruikt. De gegevens van de Total Body Fat Index weergegeven in percentage en kilogrammen.

Verandering in lichaamssamenstelling, vetmassa per lichaamssegment

Om deze variabele van de lichaamssamenstelling te bepalen, wordt een bio-elektrische impedantiemachine Inbody 720, Microcaya gebruikt. De datas van vetmassa weergegeven in kilogram. Dit is verdeeld in bovenste ledematen en onderste ledematen aan beide zijden (links en rechts) en rompvetmassa.

Verandering in lichaamssamenstelling, totale spiermassa

Om deze variabele van de lichaamssamenstelling te bepalen, wordt een bio-elektrische impedantiemachine Inbody 720, Microcaya gebruikt. De gegevens van de totale spiermassa weergegeven in kilogram. Dit is verdeeld in bovenste ledematen en onderste ledematen aan beide zijden (links en rechts) en rompspiermassa.

Sociaal-culturele aspecten

Aangenomen wordt dat ze gekoppeld zijn aan het centrum waar het onderzoek zal worden uitgevoerd. De EXERNET-vragenlijst zal echter worden opgenomen en heeft geen afkappunten aangezien deze algemene en beschrijvende gegevens van het onderwerp verzamelt.