肩甲上腕骨関節炎に対するBMA vs コルチゾン (BMAC)

肩甲上腕関節 (GHJ) 変形性関節症 (OA) は、生活の質を損なう、痛みを伴う進行性の衰弱状態です。 現在、関節炎の唯一の「治療法」は関節全置換術です。 これは、感染、こわばり、可動域の制限、プロテーゼ周囲の骨折、緩みなどの重大なリスクを伴う主要な手術です。 さらに、手術後の恒久的な制限があり、若い人や活動的な人では、かなりの割合で早期修正手術が行われます。 したがって、早期の肩 OA 管理の目標は、症状のコントロールと、関節置換術の必要性の延期または予防です。

初期の管理オプションには、理学療法、鎮痛薬、関節内注射などがあります。 コルチコステロイド注射は、GHJ OA で使用される最も一般的に使用される注射剤であり、以前の研究では、肩 OA のコルチコステロイド注射による良好で短期間の鎮痛と臨床的改善が報告されています。 しかし、コルチコステロイドの注射は、繰り返しの注射で肩の周りの腱や靭帯のコラーゲンマトリックスを損傷する可能性があります. 関節内ヒアルロン酸 (HA) 注射は、コルチコステロイド注射の代替手段として提案されており、効果の大きさは限られていますが、痛みと機能の臨床的に有意な改善が実証されています。

骨髄吸引濃縮物 (BMA) 注射は、OA の治療のための比較的最近のオプションです。 BMA は、患者自身の骨髄の遠心分離によって生成される生物学的産物であり、腸骨稜の骨移植に相当する細胞を生成します。 この吸引物は、他の有核細胞の中でも、間葉系幹細胞 (MSC) および造血幹細胞 (間質 MSC に直接変換することができます) を含むことが示されています。時間。

初期の OA に対する BMA の膝関節内注射に関する予備研究では、統計的に有意な利点が報告されており、痛みのスコアと機能が改善され、悪影響はほとんどありません。 作用機序は、MSC によって発揮されるパラクリン効果による可能性が高く、その結果、抗炎症性および潜在的な再生能力がもたらされます。 これらの結果は、体重を支えない関節である肩に BMA を使用することを奨励しています。 したがって、研究者らは、膝 OA に対する BMA 注射で見られる臨床的改善は、同等またはそれ以上の範囲で肩にも見られると考えています。

今日まで、肩への幹細胞注射療法を調査した試験はありません。 研究者らは、初期から中期の GHJ OA の治療における BMA 注射の安全性と有効性をテストするためのランダム化比較試験を実施することを目指しています。

1.2 今回の研究の意義

BMA GHJ 注射に関する前向き無作為対照パイロット研究の結果は、GHJ OA の代替治療に関する貴重な初期情報を提供します。 この新しい研究はまた、変形性関節症の治療における BMA に関する研究の増大するプールに臨床データを提供します。

この研究グループは、BMA GHJ 注射とデポ メドロール コルチゾン GHJ 注射を前向きに比較するランダム化臨床試験を提案しています。 この研究には、包括的な臨床的、機能的、および関節固有の患者転帰スコアが含まれます。

包括的な文献レビューの後、研究者の知る限り、GHJ OA の管理に対する BMA 注射の有効性に関する研究はありません。 したがって、この研究は、BMA注射に関連する安全性、有効性、および費用について報告する最初のものになります。

この革新的な研究は、GHJ OA の管理において整形外科医の武器に追加する、新しくより効果的な治療法を発見する可能性を秘めています。 これにより、GHJ OA によって障害を負った人々のケアと治療が改善されます。 さらに、この知識は、一般的な整形外科医から痛みのサブスペシャリストまで、GHJ OA を治療するさまざまな開業医に適用できます。