BMA vs cortisone pour l'arthrose glénohumérale (BMAC)

L'arthrose de l'articulation glénohumérale (GHJ) est une affection douloureuse, progressive et débilitante qui altère la qualité de vie. À l'heure actuelle, le seul « remède » contre l'arthrite est l'arthroplastie totale. Il s'agit d'une opération majeure qui comporte des risques importants, notamment une infection, une raideur, une amplitude de mouvement limitée, une fracture péri-prothétique et un descellement. De plus, il existe des restrictions post-opératoires permanentes et chez les personnes jeunes ou actives, il existe un taux important de reprises chirurgicales précoces. Par conséquent, l'objectif de la prise en charge précoce de l'arthrose de l'épaule est le contrôle des symptômes et le report ou la prévention de la nécessité d'une arthroplastie.

Les options de prise en charge initiale comprennent la physiothérapie, les analgésiques et les injections intra-articulaires. Les injections de corticostéroïdes sont les injectables les plus couramment utilisés dans l'arthrose GHJ, des études antérieures faisant état d'un bon soulagement de la douleur à court terme et d'une amélioration clinique avec des injections de corticostéroïdes pour l'arthrose de l'épaule. Cependant, les injections de corticostéroïdes peuvent endommager la matrice de collagène des tendons et des ligaments autour de l'épaule avec des injections répétées. Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique (HA) ont été proposées comme alternative aux injections de corticostéroïdes et ont démontré une amélioration cliniquement significative de la douleur et de la fonction, bien qu'avec une taille d'effet limitée.

Les injections de concentré d'aspiration de moelle osseuse (BMA) sont une option relativement récente pour le traitement de l'arthrose. Le BMA est un produit biologique qui est produit par centrifugation de la propre moelle osseuse du patient, produisant un équivalent cellulaire à la greffe osseuse de la crête iliaque. Il a été démontré que cette aspiration contient, entre autres cellules nucléées, des cellules souches mésenchymateuses (MSC) et des cellules souches hématopoïétiques (qui peuvent directement se convertir en MSC stromales). temps.

Des études préliminaires sur les injections intra-articulaires de genou de BMA pour l'arthrose précoce ont rapporté des avantages statistiquement significatifs dans l'amélioration des scores de douleur et de la fonction, avec peu d'effets indésirables. Le mécanisme d'action est probablement dû aux effets paracrine exercés par les CSM, avec pour résultat des capacités anti-inflammatoires et potentiellement régénératrices. Ces résultats sont encourageants pour l'utilisation de BMA dans l'épaule, qui est une articulation non porteuse. Par conséquent, les chercheurs pensent que les améliorations cliniques observées avec les injections de BMA pour l'arthrose du genou seront également observées dans l'épaule dans une mesure égale ou supérieure.

À ce jour, il n'existe aucun essai portant sur les thérapies injectables à base de cellules souches dans l'épaule. Les chercheurs visent à mener une étude contrôlée randomisée pour tester l'innocuité et l'efficacité des injections de BMA pour le traitement de l'arthrose GHJ de stade précoce à intermédiaire.

1.2 Importance de l'étude en cours

Les résultats d'une étude pilote prospective randomisée contrôlée sur les injections de BMA GHJ fourniront des informations précoces précieuses sur un traitement alternatif pour l'arthrose GHJ. Cette nouvelle étude apportera également des données cliniques au pool croissant de recherches autour de la BMA dans le traitement de l'arthrose.

Ce groupe de recherche propose un essai clinique randomisé comparant prospectivement les injections de BMA GHJ aux injections de Depo Medrol Cortisone GHJ. Cette étude comprendra des scores complets de résultats cliniques, fonctionnels et articulaires spécifiques aux patients.

Après une revue complète de la littérature, à la connaissance des enquêteurs, il n'existe aucune étude sur l'efficacité des injections de BMA pour la prise en charge de l'arthrose GHJ. Ainsi, cette étude sera la première à rendre compte de l'innocuité, de l'efficacité et des coûts associés aux injections de BMA.

Cette étude innovante a le potentiel de découvrir une nouvelle thérapie plus efficace à ajouter à l'arsenal d'un chirurgien orthopédiste dans la gestion de l'arthrose GHJ. Cela permettrait d'améliorer les soins et le traitement des personnes handicapées par GHJ OA. De plus, ces connaissances seraient applicables à une variété de médecins qui traitent la GHJ OA, du chirurgien orthopédiste généraliste aux surspécialistes de la douleur.