BMA vs. Cortison bei glenohumeraler Osteoarthritis (BMAC)

Osteoarthritis (OA) des Glenohumeralgelenks (GHJ) ist eine schmerzhafte, fortschreitende und schwächende Erkrankung, die die Lebensqualität beeinträchtigt. Gegenwärtig ist die einzige "Heilung" für Arthritis ein vollständiger Gelenkersatz. Dies ist eine große Operation, die erhebliche Risiken mit sich bringt, darunter Infektionen, Steifheit, eingeschränkte Bewegungsfreiheit, periprothetische Fraktur und Lockerung. Darüber hinaus gibt es dauerhafte postoperative Einschränkungen und bei jungen oder aktiven Menschen gibt es eine signifikante Rate an frühen Revisionseingriffen. Daher ist das Ziel einer frühzeitigen Behandlung der Schulter-OA die Symptomkontrolle und das Aufschieben oder Verhindern der Notwendigkeit eines Gelenkersatzes.

Anfängliche Behandlungsoptionen umfassen physikalische Therapie, Schmerzmittel und intraartikuläre Injektionen. Kortikosteroid-Injektionen sind die am häufigsten verwendeten injizierbaren Mittel, die bei GHJ-OA verwendet werden, wobei frühere Studien eine gute, kurzfristige Schmerzlinderung und klinische Verbesserung mit Kortikosteroid-Injektionen bei Schulter-OA berichteten. Kortikosteroid-Injektionen können jedoch bei wiederholten Injektionen die Kollagenmatrix von Sehnen und Bändern um die Schulter beschädigen. Intraartikuläre Hyaluronsäure (HA)-Injektionen wurden als Alternative zu Kortikosteroid-Injektionen vorgeschlagen und haben eine klinisch signifikante Verbesserung von Schmerzen und Funktion gezeigt, wenn auch mit begrenzter Effektgröße.

Injektionen von Knochenmarkaspiratkonzentraten (BMA) sind eine relativ neue Option für die Behandlung von OA. BMA ist ein biologisches Produkt, das durch Zentrifugation des eigenen Knochenmarks des Patienten hergestellt wird, wodurch ein zelluläres Äquivalent zum Beckenkamm-Knochentransplantat entsteht. Es wurde gezeigt, dass dieses Aspirat neben anderen kernhaltigen Zellen mesenchymale Stammzellen (MSCs) und hämatopoetische Stammzellen (die sich direkt in stromale MSCs umwandeln können) enthält. Darüber hinaus kann dieses minimalinvasive Verfahren ambulant durchgeführt werden, wodurch ein Operationssaal eingespart wird Zeit.

Vorläufige Studien zu intraartikulären Knieinjektionen von BMA bei früher Arthrose haben statistisch signifikante Vorteile in Bezug auf verbesserte Schmerzwerte und Funktion bei wenigen Nebenwirkungen ergeben. Der Wirkungsmechanismus beruht wahrscheinlich auf parakrinen Wirkungen, die von MSCs ausgeübt werden, was zu entzündungshemmenden und potenziell regenerativen Fähigkeiten führt. Diese Ergebnisse sind ermutigend für die Verwendung von BMA in der Schulter, die ein nicht belastetes Gelenk ist. Daher glauben die Forscher, dass die klinischen Verbesserungen, die mit BMA-Injektionen bei Knie-OA beobachtet werden, in gleichem oder größerem Ausmaß auch in der Schulter zu sehen sind.

Bisher gibt es keine Studien, die injizierbare Stammzelltherapien in der Schulter untersuchen. Die Forscher wollen eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die Sicherheit und Wirksamkeit von BMA-Injektionen zur Behandlung von GHJ-OA im frühen bis mittleren Stadium zu testen.

1.2 Bedeutung der aktuellen Studie

Die Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Pilotstudie zu BMA-GHJ-Injektionen werden wertvolle frühe Informationen zu einer alternativen Behandlung von GHJ-OA liefern. Diese neuartige Studie wird auch klinische Daten in den wachsenden Forschungspool zu BMA bei der Behandlung von Osteoarthritis einbringen.

Diese Forschungsgruppe schlägt eine randomisierte klinische Studie vor, die prospektiv BMA-GHJ-Injektionen mit Depo Medrol-Cortison-GHJ-Injektionen vergleicht. Diese Studie umfasst umfassende klinische, funktionelle und gelenkspezifische Patientenergebnisse.

Nach einer umfassenden Literaturrecherche gibt es nach Kenntnis der Forscher keine Studien zur Wirksamkeit von BMA-Injektionen zur Behandlung von GHJ-OA. Daher wird diese Studie die erste sein, die über Sicherheit, Wirksamkeit und Kosten im Zusammenhang mit BMA-Injektionen berichtet.

Diese innovative Studie hat das Potenzial, eine neue und effektivere Therapie aufzudecken, die das Arsenal eines orthopädischen Chirurgen bei der Behandlung von GHJ-OA ergänzen kann. Dies würde eine verbesserte Versorgung und Behandlung von Menschen ermöglichen, die durch GHJ OA behindert sind. Darüber hinaus wäre dieses Wissen auf eine Vielzahl von Ärzten anwendbar, die GHJ-OA behandeln, vom allgemeinen orthopädischen Chirurgen bis zum Schmerzsubspezialisten.