BMA vs kortison för Glenohumeral artros (BMAC)

Glenohumeral joint (GHJ) artros (OA) är ett smärtsamt, progressivt och försvagande tillstånd som försämrar livskvaliteten. För närvarande är det enda "botemedlet" för artrit total ledbyte. Detta är en stor operation som medför betydande risker inklusive infektion, stelhet, begränsad rörelseomfång, periprotesfraktur och lossning. Dessutom finns det permanenta postoperativa restriktioner, och hos unga eller aktiva personer finns en betydande andel av tidig revisionskirurgi. Därför är målet med tidig behandling av artrose i axeln symtomkontroll och att skjuta upp eller förebygga behovet av ledbyte.

Inledande hanteringsalternativ inkluderar sjukgymnastik, smärtstillande mediciner och intraartikulära injektioner. Kortikosteroidinjektioner är de vanligaste injektionerna som används vid GHJ OA, med tidigare studier som rapporterar god, kortvarig smärtlindring och klinisk förbättring med kortikosteroidinjektioner för axel-OA. Kortikosteroidinjektioner kan dock skada kollagenmatrisen av senor och ligament runt axeln vid upprepade injektioner. Intraartikulära injektioner av hyaluronsyra (HA) har föreslagits som ett alternativ till kortikosteroidinjektioner och har visat en kliniskt signifikant förbättring av smärta och funktion, om än med en begränsad effektstorlek.

Benmärgsaspiratkoncentrat (BMA) injektioner är ett relativt nytt alternativ för behandling av artrose. BMA är en biologisk produkt som framställs genom centrifugering av patientens egen benmärg, vilket ger en cellulär ekvivalent med höftbenstransplantat. Detta aspirat har visats innehålla, bland andra kärnförsedda celler, mesenkymala stamceller (MSC) och hematopoetiska stamceller (som direkt kan omvandlas till stromala MSC). Dessutom kan denna minimalt invasiva procedur utföras som ett polikliniskt ingrepp, vilket sparar operationssalen. tid.

Preliminära studier på intraartikulära knäinjektioner av BMA för tidig artros har rapporterat statistiskt signifikanta fördelar i förbättrad smärtpoäng och funktion, med få negativa effekter. Verkningsmekanismen är sannolikt genom parakrina effekter som utövas av MSCs med resultatet är antiinflammatoriska och potentiellt regenerativa egenskaper. Dessa resultat är uppmuntrande för användningen av BMA i axeln, som är en icke-viktbärande led. Därför tror utredarna att de kliniska förbättringarna som ses med BMA-injektioner för knä-OA också kommer att ses i axeln i lika stor eller större utsträckning.

Hittills finns det inga försök som undersöker injicerbara stamcellsterapier i axeln. Utredarna syftar till att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att testa säkerheten och effekten av BMA-injektioner för behandling av GHJ OA i tidigt till mitten av stadiet.

1.2 Betydelsen av nuvarande studie

Resultat från en prospektiv randomiserad kontrollerad pilotstudie på BMA GHJ-injektioner kommer att ge värdefull tidig information om en alternativ behandling för GHJ OA. Denna nya studie kommer också att bidra med kliniska data till den växande poolen av forskning kring BMA vid behandling av artros.

Denna forskargrupp föreslår en randomiserad klinisk prövning som prospektivt jämför BMA GHJ-injektioner kontra Depo Medrol Cortisone GHJ-injektioner. Denna studie kommer att inkludera omfattande kliniska, funktionella och gemensamma specifika patientresultatpoäng.

Efter en omfattande litteraturgenomgång, såvitt utredarna vet, finns det inga studier om effekten av BMA-injektioner för hantering av GHJ OA. Således kommer denna studie att vara den första som rapporterar om säkerhet, effekt och kostnader förknippade med BMA-injektioner.

Denna innovativa studie har potentialen att avslöja en ny och mer effektiv terapi för att lägga till en ortopedisk kirurgs arsenal i hanteringen av GHJ OA. Detta skulle ge förbättrad vård och behandling för personer med funktionshinder av GHJ OA. Dessutom skulle denna kunskap vara tillämpbar på en mängd olika läkare som behandlar GHJ OA, från allmän ortopedkirurg till smärtsubspecialister.