BMA vs kortison for Glenohumeral artrose (BMAC)

Glenohumeral ledd (GHJ) artrose (OA) er en smertefull, progressiv og invalidiserende tilstand som svekker livskvaliteten. Foreløpig er den eneste "kuren" for leddgikt total ledderstatning. Dette er en større operasjon som medfører betydelige risikoer, inkludert infeksjon, stivhet, begrenset bevegelsesutslag, periprotetisk fraktur og løsning. Videre er det permanente postoperative restriksjoner, og hos unge eller aktive mennesker er det en betydelig grad av tidlig revisjonskirurgi. Derfor er målet med tidlig skulder-OA-behandling symptomkontroll, og utsettelse eller forebygging av behov for ledderstatning.

Innledende behandlingsalternativer inkluderer fysioterapi, smertestillende medisiner og intraartikulære injeksjoner. Kortikosteroidinjeksjoner er de mest brukte injeksjonene som brukes ved GHJ OA, med tidligere studier som rapporterte god, kortvarig smertelindring og klinisk forbedring med kortikosteroidinjeksjoner for skulder OA. Kortikosteroidinjeksjoner kan imidlertid skade kollagenmatrisen til sener og leddbånd rundt skulderen ved gjentatte injeksjoner. Intraartikulære hyaluronsyre (HA) injeksjoner har blitt foreslått som et alternativ til kortikosteroidinjeksjoner, og har vist en klinisk signifikant forbedring i smerte og funksjon, om enn med begrenset effektstørrelse.

Injeksjoner med benmargsaspiratkonsentrat (BMA) er et relativt nytt alternativ for behandling av OA. BMA er et biologisk produkt som produseres gjennom sentrifugering av pasientens egen benmarg, og produserer en cellulær ekvivalent med iliac crest beintransplantasjon. Dette aspiratet har vist seg å inneholde, blant andre kjerneholdige celler, mesenkymale stamceller (MSC-er) og hematopoietiske stamceller (som direkte kan omdannes til stromale MSC-er). Videre kan denne minimalt invasive prosedyren utføres som en poliklinisk prosedyre, noe som sparer operasjonsstue. tid.

Foreløpige studier på intraartikulære kneinjeksjoner av BMA for tidlig OA har rapportert statistisk signifikante fordeler i forbedret smertescore og funksjon, med få bivirkninger. Virkningsmekanismen er sannsynligvis gjennom parakrine effekter som utøves av MSCs, med resultatet som antiinflammatorisk og potensielt regenererende evne. Disse resultatene er oppmuntrende for bruk av BMA i skulderen, som er et ikke-vektbærende ledd. Derfor mener etterforskerne at de kliniske forbedringene man ser ved BMA-injeksjoner for kne-OA også vil ses i skulderen i like stor eller større grad.

Til dags dato er det ingen forsøk som undersøker injiserbare stamcelleterapier i skulderen. Etterforskerne tar sikte på å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å teste sikkerheten og effekten av BMA-injeksjoner for behandling av tidlig til midt-stadium GHJ OA.

1.2 Betydningen av nåværende studie

Resultater fra en prospektiv randomisert kontrollert pilotstudie på BMA GHJ-injeksjoner vil gi verdifull tidlig informasjon om en alternativ behandling for GHJ OA. Denne nye studien vil også bidra med kliniske data til den voksende forskningspoolen rundt BMA i behandlingen av slitasjegikt.

Denne forskningsgruppen foreslår en randomisert klinisk studie som prospektivt sammenligner BMA GHJ-injeksjoner versus Depo Medrol Cortisone GHJ-injeksjoner. Denne studien vil inkludere omfattende kliniske, funksjonelle og fellesspesifikke resultatskårer for pasienter.

Etter en omfattende litteraturgjennomgang, så vidt etterforskerne vet, er det ingen studier på effekten av BMA-injeksjoner for behandling av GHJ OA. Dermed vil denne studien være den første som rapporterer om sikkerhet, effekt og kostnader forbundet med BMA-injeksjoner.

Denne innovative studien har potensial til å avdekke en ny og mer effektiv terapi for å legge til arsenalet til en ortopedisk kirurg i behandlingen av GHJ OA. Dette vil gi forbedret omsorg og behandling for personer som er funksjonshemmede av GHJ OA. I tillegg vil denne kunnskapen være anvendelig for en rekke leger som behandler GHJ OA fra den generelle ortopediske kirurgen til smertesubspesialister.