BMA vs cortisona para la osteoartritis glenohumeral (BMAC)

La osteoartritis (OA) de la articulación glenohumeral (GHJ) es una afección dolorosa, progresiva y debilitante que afecta la calidad de vida. Actualmente, la única "cura" para la artritis es el reemplazo total de la articulación. Esta es una operación importante que conlleva riesgos significativos que incluyen infección, rigidez, rango de movimiento limitado, fractura periprotésica y aflojamiento. Además, existen restricciones posoperatorias permanentes, y en personas jóvenes o activas existe una tasa importante de cirugía de revisión temprana. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento temprano de la artrosis de hombro es el control de los síntomas y el aplazamiento o la prevención de la necesidad de un reemplazo articular.

Las opciones de manejo inicial incluyen fisioterapia, medicamentos para el control del dolor e inyecciones intraarticulares. Las inyecciones de corticosteroides son los inyectables más comúnmente utilizados en la OA de GHJ, con estudios previos que informaron un buen alivio del dolor a corto plazo y una mejoría clínica con inyecciones de corticosteroides para la OA del hombro. Sin embargo, las inyecciones de corticosteroides pueden dañar la matriz de colágeno de los tendones y ligamentos alrededor del hombro con inyecciones repetidas. Las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (AH) se han propuesto como una alternativa a las inyecciones de corticosteroides y han demostrado una mejoría clínicamente significativa en el dolor y la función, aunque con un tamaño del efecto limitado.

Las inyecciones de concentrado de aspirado de médula ósea (BMA) son una opción relativamente reciente para el tratamiento de la OA. BMA es un producto biológico que se produce a través de la centrifugación de la médula ósea del propio paciente, produciendo un equivalente celular al injerto óseo de cresta ilíaca. Se ha demostrado que este aspirado contiene, entre otras células nucleadas, células madre mesenquimales (MSC) y células madre hematopoyéticas (que pueden convertirse directamente en MSC estromales). tiempo.

Los estudios preliminares sobre las inyecciones intraarticulares de rodilla de BMA para la OA temprana han informado beneficios estadísticamente significativos en la mejora de las puntuaciones y la función del dolor, con pocos efectos adversos. El mecanismo de acción es probablemente a través de los efectos paracrinos ejercidos por las MSC con el resultado de capacidades antiinflamatorias y potencialmente regenerativas. Estos resultados son alentadores para el uso de BMA en el hombro, que es una articulación que no soporta peso. Por lo tanto, los investigadores creen que las mejoras clínicas observadas con las inyecciones de BMA para la artrosis de rodilla también se observarán en el hombro en igual o mayor medida.

Hasta la fecha, no hay ensayos que investiguen las terapias con células madre inyectables en el hombro. El objetivo de los investigadores es realizar un estudio controlado aleatorizado para probar la seguridad y la eficacia de las inyecciones de BMA para el tratamiento de la OA de GHJ en etapa temprana o intermedia.

1.2 Importancia del estudio actual

Los resultados de un estudio piloto prospectivo, aleatorizado y controlado sobre las inyecciones de BMA GHJ proporcionarán información temprana valiosa sobre un tratamiento alternativo para la OA de GHJ. Este nuevo estudio también contribuirá con datos clínicos al creciente conjunto de investigaciones sobre BMA en el tratamiento de la osteoartritis.

Este grupo de investigación propone un ensayo clínico aleatorizado que compare prospectivamente las inyecciones de BMA GHJ con las inyecciones de Depo Medrol Cortisone GHJ. Este estudio incluirá puntajes integrales de resultados clínicos, funcionales y específicos del paciente.

Después de una revisión exhaustiva de la literatura, según el conocimiento de los investigadores, no hay estudios sobre la eficacia de las inyecciones de BMA para el tratamiento de la OA de GHJ. Por lo tanto, este estudio será el primero en informar sobre la seguridad, la eficacia y los costos asociados con las inyecciones de BMA.

Este estudio innovador tiene el potencial de descubrir una terapia nueva y más efectiva para agregar al arsenal de un cirujano ortopédico en el manejo de la OA de GHJ. Esto proporcionaría una mejor atención y tratamiento para las personas discapacitadas por GHJ OA. Además, este conocimiento sería aplicable a una variedad de médicos que tratan la OA de GHJ, desde el cirujano ortopédico general hasta los subespecialistas en dolor.