BMA 对比可的松治疗盂肱骨关节炎 (BMAC)

盂肱关节 (GHJ) 骨关节炎 (OA) 是一种疼痛、进行性和衰弱性疾病，会影响生活质量。 目前，关节炎唯一的“治愈方法”是全关节置换术。 这是一项重大手术，具有重大风险，包括感染、僵硬、运动范围受限、假体周围骨折和松动。 此外，还有永久性的术后限制，在年轻或活跃的人群中，早期翻修手术的比例很高。 因此，早期肩部 OA 管理的目标是控制症状，推迟或预防关节置换的需要。

最初的管理选择包括物理治疗、镇痛药物和关节内注射。 皮质类固醇注射剂是 GHJ OA 中最常用的注射剂，之前的研究报告称，皮质类固醇注射剂对肩部 OA 有良好的短期疼痛缓解和临床改善。 然而，皮质类固醇注射可能会随着重复注射而损伤肩部周围肌腱和韧带的胶原基质。 关节内透明质酸 (HA) 注射已被提议作为皮质类固醇注射的替代方法，并已证明在临床上显着改善疼痛和功能，尽管效果有限。

骨髓抽吸浓缩物 (BMA) 注射是一种相对较新的 OA 治疗选择。 BMA是一种生物制品，通过离心患者自身的骨髓，产生相当于髂嵴骨移植物的细胞。 这种抽吸物已被证明含有间充质干细胞 (MSC) 和造血干细胞（可直接转化为间质 MSC）等有核细胞。此外，这种微创手术可以作为门诊手术进行，节省了手术室时间。

关节内注射 BMA 治疗早期 OA 的初步研究表明，在改善疼痛评分和功能方面具有统计学意义的显着益处，几乎没有副作用。 作用机制可能是通过间充质干细胞产生的旁分泌作用产生的，其结果是具有抗炎和潜在的再生能力。 这些结果对于在肩部使用 BMA 是令人鼓舞的，肩部是一种非承重关节。 因此，研究人员认为，BMA 注射治疗膝关节 OA 所见的临床改善同样或更大程度地见于肩部。

迄今为止，还没有研究肩部可注射干细胞疗法的试验。 研究人员旨在进行一项随机对照研究，以测试 BMA 注射治疗早期至中期 GHJ OA 的安全性和有效性。

1.2 当前研究的意义

BMA GHJ 注射的前瞻性随机对照试验研究的结果将为 GHJ OA 的替代治疗提供有价值的早期信息。 这项新颖的研究还将为围绕 BMA 治疗骨关节炎的不断增长的研究提供临床数据。

该研究小组提议进行一项随机临床试验，前瞻性地比较 BMA GHJ 注射剂与 Depo Medrol Cortisone GHJ 注射剂。 该研究将包括全面的临床、功能和关节特定患者结果评分。

经过全面的文献回顾，据研究人员所知，没有关于 BMA 注射治疗 GHJ OA 疗效的研究。 因此，这项研究将是第一个报告与 BMA 注射相关的安全性、有效性和成本的研究。

这项创新研究有可能发现一种新的更有效的疗法，以增加骨科医生在 GHJ OA 管理中的武器库。 这将为因 GHJ OA 致残的人提供更好的护理和治疗。 此外，这些知识将适用于从普通整形外科医生到疼痛专科医生的各种治疗 GHJ OA 的医生。