BMA vs Cortisona para osteoartrite glenoumeral (BMAC)

A osteoartrite (OA) da articulação glenoumeral (GHJ) é uma condição dolorosa, progressiva e debilitante que prejudica a qualidade de vida. Atualmente, a única "cura" para a artrite é a substituição total da articulação. Esta é uma operação importante que acarreta riscos significativos, incluindo infecção, rigidez, amplitude de movimento limitada, fratura peri-protética e afrouxamento. Além disso, existem restrições pós-operatórias permanentes e, em pessoas jovens ou ativas, há uma taxa significativa de cirurgia de revisão precoce. Portanto, o objetivo do manejo precoce da OA de ombro é o controle dos sintomas e o adiamento ou prevenção da necessidade de substituição da articulação.

As opções iniciais de tratamento incluem fisioterapia, medicamentos para controle da dor e injeções intra-articulares. As injeções de corticosteróides são os injetáveis ​​mais comumente utilizados na GHJ OA, com estudos anteriores relatando bom alívio da dor em curto prazo e melhora clínica com injeções de corticosteróides para ombro OA. No entanto, as injeções de corticosteroides podem danificar a matriz de colágeno dos tendões e ligamentos ao redor do ombro com injeções repetidas. As injeções intra-articulares de ácido hialurônico (AH) foram propostas como uma alternativa às injeções de corticosteroides e demonstraram uma melhora clinicamente significativa na dor e na função, embora com tamanho de efeito limitado.

As injeções de concentrado de aspirado de medula óssea (BMA) são uma opção relativamente recente para o tratamento da OA. BMA é um produto biológico que é produzido através da centrifugação da própria medula óssea do paciente, produzindo um equivalente celular ao enxerto ósseo da crista ilíaca. Foi demonstrado que esse aspirado contém, entre outras células nucleadas, células-tronco mesenquimais (MSCs) e células-tronco hematopoiéticas (que podem ser convertidas diretamente em MSCs estromais). tempo.

Estudos preliminares sobre injeções intra-articulares de BMA no joelho para OA precoce relataram benefícios estatisticamente significativos na melhoria dos escores de dor e função, com poucos efeitos adversos. O mecanismo de ação é provavelmente através de efeitos parácrinos exercidos por MSCs com o resultado sendo capacidades anti-inflamatórias e potencialmente regenerativas. Esses resultados são encorajadores para o uso de BMA no ombro, que é uma articulação sem sustentação de peso. Portanto, os pesquisadores acreditam que as melhorias clínicas observadas com injeções de BMA para OA de joelho também serão observadas no ombro em igual ou maior extensão.

Até o momento, não há estudos investigando terapias com células-tronco injetáveis ​​no ombro. Os investigadores pretendem realizar um estudo randomizado controlado para testar a segurança e eficácia das injeções de BMA para o tratamento de GHJ OA em estágio inicial a intermediário.

1.2 Significado do Estudo Atual

Os resultados de um estudo piloto randomizado prospectivo controlado sobre injeções de BMA GHJ fornecerão informações iniciais valiosas sobre um tratamento alternativo para GHJ OA. Este novo estudo também contribuirá com dados clínicos para o crescente grupo de pesquisas sobre o BMA no tratamento da osteoartrite.

Este grupo de pesquisa está propondo um ensaio clínico randomizado comparando prospectivamente injeções de BMA GHJ versus injeções de Depo Medrol Cortisone GHJ. Este estudo incluirá pontuações abrangentes de resultados clínicos, funcionais e específicos do paciente.

Após uma revisão abrangente da literatura, segundo o conhecimento dos investigadores, não há estudos sobre a eficácia das injeções de BMA para o tratamento de GHJ OA. Assim, este estudo será o primeiro a relatar a segurança, eficácia e custos associados às injeções de BMA.

Este estudo inovador tem o potencial de descobrir uma terapia nova e mais eficaz para adicionar ao arsenal de um cirurgião ortopédico na gestão de GHJ OA. Isso forneceria cuidados e tratamento aprimorados para pessoas com deficiência por GHJ OA. Além disso, esse conhecimento seria aplicável a uma variedade de médicos que tratam GHJ OA, desde o cirurgião ortopédico geral até os subespecialistas em dor.