BMA vs kortyzon w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ramienno-ramiennych (BMAC)

Zapalenie kości i stawów (ChZS) stawu ramienno-ramiennego (GHJ) to bolesny, postępujący i wyniszczający stan, który pogarsza jakość życia. Obecnie jedynym „lekarstwem” na artretyzm jest całkowita wymiana stawu. Jest to poważna operacja, która niesie ze sobą znaczne ryzyko, w tym infekcję, sztywność, ograniczony zakres ruchu, złamania okołoprotezowe i obluzowanie. Ponadto istnieją trwałe ograniczenia pooperacyjne, a u osób młodych lub aktywnych występuje znaczny odsetek wczesnych operacji rewizyjnych. Dlatego celem wczesnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu ramiennego jest kontrola objawów oraz odroczenie lub zapobieganie potrzebie wymiany stawu.

Początkowe opcje postępowania obejmują fizjoterapię, leki przeciwbólowe i zastrzyki dostawowe. Zastrzyki z kortykosteroidów są najczęściej stosowanymi zastrzykami stosowanymi w GHJ OA, a wcześniejsze badania wykazały dobre, krótkotrwałe złagodzenie bólu i poprawę kliniczną po zastrzykach z kortykosteroidów w chorobie zwyrodnieniowej barku. Jednak zastrzyki z kortykosteroidów mogą uszkodzić macierz kolagenową ścięgien i więzadeł wokół barku przy powtarzanych zastrzykach. Dostawowe wstrzyknięcia kwasu hialuronowego (HA) zostały zaproponowane jako alternatywa dla wstrzyknięć kortykosteroidów i wykazały klinicznie istotną poprawę w zakresie bólu i funkcji, aczkolwiek z ograniczoną wielkością efektu.

Zastrzyki z koncentratu aspiratu szpiku kostnego (BMA) to stosunkowo nowa opcja leczenia OA. BMA jest produktem biologicznym, który jest wytwarzany przez odwirowanie własnego szpiku kostnego pacjenta, dając komórkowy odpowiednik przeszczepu kości grzebienia biodrowego. Wykazano, że ten aspirat zawiera między innymi komórki jądrzaste, mezenchymalne komórki macierzyste (MSC) i hematopoetyczne komórki macierzyste (które mogą bezpośrednio przekształcić się w MSC zrębu). Ponadto ta minimalnie inwazyjna procedura może być przeprowadzona jako procedura ambulatoryjna, oszczędzając salę operacyjną czas.

Wstępne badania nad dostawowymi wstrzyknięciami BMA do stawu kolanowego we wczesnej chorobie zwyrodnieniowej stawów wykazały statystycznie istotne korzyści w zakresie poprawy oceny bólu i poprawy funkcji, przy niewielkiej liczbie działań niepożądanych. Mechanizm działania jest prawdopodobnie skutkiem działania parakrynnego wywieranego przez MSC, którego skutkiem są zdolności przeciwzapalne i potencjalnie regeneracyjne. Wyniki te zachęcają do stosowania BMA w stawie barkowym, który jest stawem nieobciążającym. Dlatego badacze uważają, że poprawa kliniczna obserwowana po wstrzyknięciach BMA w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego będzie również widoczna w barku w takim samym lub większym stopniu.

Do tej pory nie ma badań oceniających terapię komórkami macierzystymi w postaci wstrzyknięć w barku. Badacze zamierzają przeprowadzić randomizowane badanie kontrolne w celu sprawdzenia bezpieczeństwa i skuteczności zastrzyków BMA w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów GHJ we wczesnym i średnim stadium.

1.2 Znaczenie aktualnego badania

Wyniki prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania pilotażowego dotyczącego zastrzyków BMA GHJ dostarczą cennych wczesnych informacji na temat alternatywnego leczenia OA GHJ. To nowatorskie badanie wniesie również dane kliniczne do rosnącej puli badań dotyczących BMA w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ta grupa badawcza proponuje randomizowane badanie kliniczne prospektywnie porównujące zastrzyki BMA GHJ z zastrzykami Depo Medrol Cortisone GHJ. Badanie to będzie obejmowało obszerne kliniczne, funkcjonalne i specyficzne dla stawów wyniki punktowe pacjentów.

Po obszernym przeglądzie literatury, według wiedzy badaczy, nie ma badań dotyczących skuteczności zastrzyków BMA w leczeniu GHJ OA. W związku z tym badanie to będzie pierwszym raportem dotyczącym bezpieczeństwa, skuteczności i kosztów związanych z zastrzykami BMA.

To innowacyjne badanie ma potencjał do odkrycia nowej i skuteczniejszej terapii, która zostanie dodana do arsenału chirurga ortopedy w leczeniu GHJ OA. Zapewniłoby to lepszą opiekę i leczenie osób niepełnosprawnych przez GHJ OA. Ponadto wiedza ta byłaby przydatna dla różnych lekarzy, którzy leczą GHJ OA, od chirurga ogólnego ortopedy po specjalistów od bólu.