BMA versus Cortison voor Glenohumerale artrose (BMAC)

Glenohumerale gewrichtsartrose (GHJ) is een pijnlijke, progressieve en slopende aandoening die de kwaliteit van leven schaadt. Momenteel is totale gewrichtsvervanging de enige "remedie" voor artritis. Dit is een grote operatie die aanzienlijke risico's met zich meebrengt, waaronder infectie, stijfheid, beperkt bewegingsbereik, peri-prothetische fractuur en losraken. Bovendien zijn er permanente postoperatieve beperkingen, en bij jonge of actieve mensen is er een aanzienlijk percentage vroege revisiechirurgie. Daarom is het doel van vroegtijdige behandeling van schouderartrose symptoomcontrole en het uitstellen of voorkomen van de noodzaak van gewrichtsvervanging.

Initiële beheersopties omvatten fysiotherapie, pijnstillende medicijnen en intra-articulaire injecties. Corticosteroïd-injecties zijn de meest gebruikte injectables die worden gebruikt bij GHJ-artrose, waarbij eerdere onderzoeken melding maakten van goede pijnverlichting op korte termijn en klinische verbetering met corticosteroïd-injecties voor schouderartrose. Corticosteroïd-injecties kunnen echter bij herhaalde injecties de collageenmatrix van pezen en ligamenten rond de schouder beschadigen. Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur (HA) zijn voorgesteld als een alternatief voor injecties met corticosteroïden en hebben een klinisch significante verbetering van pijn en functie aangetoond, zij het met een beperkte effectgrootte.

Injecties met beenmergaspiraatconcentraat (BMA) zijn een relatief recente optie voor de behandeling van artrose. BMA is een biologisch product dat wordt geproduceerd door centrifugatie van het eigen beenmerg van de patiënt, waardoor een cellulair equivalent wordt geproduceerd van bottransplantaat van de bekkenkam. Van dit aspiraat is aangetoond dat het onder andere mesenchymale stamcellen (MSC's) en hematopoietische stamcellen (die direct kunnen worden omgezet in stromale MSC's) bevat. Bovendien kan deze minimaal invasieve procedure worden uitgevoerd als een poliklinische procedure, waardoor operatiekamer wordt bespaard. tijd.

Voorlopige onderzoeken naar intra-articulaire knie-injecties van BMA voor vroege OA hebben statistisch significante voordelen gerapporteerd in verbeterde pijnscores en -functie, met weinig nadelige effecten. Het werkingsmechanisme wordt waarschijnlijk veroorzaakt door paracriene effecten die worden uitgeoefend door MSC's met als resultaat ontstekingsremmende en potentieel regeneratieve eigenschappen. Deze resultaten zijn bemoedigend voor het gebruik van BMA in de schouder, een niet-belastend gewricht. Daarom zijn de onderzoekers van mening dat de klinische verbeteringen die worden gezien met BMA-injecties voor artrose van de knie, ook in gelijke of grotere mate in de schouder zullen worden waargenomen.

Tot op heden zijn er geen studies die injecteerbare stamceltherapieën in de schouder onderzoeken. De onderzoekers streven ernaar een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om de veiligheid en werkzaamheid van BMA-injecties voor de behandeling van GHJ-artrose in een vroeg of midden stadium te testen.

1.2 Betekenis van huidige studie

De resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie over BMA GHJ-injecties zullen waardevolle vroege informatie verschaffen over een alternatieve behandeling voor GHJ-artrose. Deze nieuwe studie zal ook klinische gegevens bijdragen aan de groeiende pool van onderzoek rond BMA bij de behandeling van artrose.

Deze onderzoeksgroep stelt een gerandomiseerde klinische studie voor waarin BMA GHJ-injecties prospectief worden vergeleken met Depo Medrol Cortisone GHJ-injecties. Deze studie omvat uitgebreide klinische, functionele en gewrichtsspecifieke patiëntuitkomstscores.

Na een uitgebreide literatuurstudie, voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen studies over de werkzaamheid van BMA-injecties voor de behandeling van GHJ-artrose. Deze studie zal dus de eerste zijn die rapporteert over veiligheid, werkzaamheid en kosten in verband met BMA-injecties.

Deze innovatieve studie heeft het potentieel om een ​​nieuwe en effectievere therapie aan het licht te brengen die kan worden toegevoegd aan het arsenaal van een orthopedisch chirurg bij de behandeling van GHJ artrose. Dit zou zorgen voor betere zorg en behandeling voor mensen met een handicap door GHJ OA. Bovendien zou deze kennis van toepassing zijn op een verscheidenheid aan artsen die GHJ-artrose behandelen, van de algemeen orthopedisch chirurg tot pijnsubspecialisten.