БМА против кортизона при плечелопаточном остеоартрите (BMAC)

Остеоартроз (ОА) плечевого сустава (GHJ) — это болезненное, прогрессирующее и изнурительное состояние, ухудшающее качество жизни. В настоящее время единственным «лекарством» от артрита является полная замена сустава. Это серьезная операция, сопряженная со значительными рисками, включая инфекцию, тугоподвижность, ограниченный диапазон движений, перипротезный перелом и расшатывание. Кроме того, существуют постоянные послеоперационные ограничения, а у молодых или активных людей часто приходится проводить ранние ревизионные операции. Таким образом, целью раннего лечения ОА плечевого сустава является контроль симптомов и отсрочка или предотвращение необходимости замены сустава.

Начальные варианты лечения включают физиотерапию, обезболивающие препараты и внутрисуставные инъекции. Инъекции кортикостероидов являются наиболее часто используемыми инъекционными препаратами, используемыми при ОА GHJ, при этом предыдущие исследования сообщали о хорошем, краткосрочном облегчении боли и клиническом улучшении с помощью инъекций кортикостероидов при ОА плечевого сустава. Однако инъекции кортикостероидов могут повредить коллагеновую матрицу сухожилий и связок вокруг плеча при повторных инъекциях. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) были предложены в качестве альтернативы инъекциям кортикостероидов и продемонстрировали клинически значимое улучшение боли и функции, хотя и с ограниченным эффектом.

Инъекции концентрата аспирата костного мозга (BMA) являются относительно новым методом лечения ОА. БМА представляет собой биологический продукт, который получают посредством центрифугирования собственного костного мозга пациента, производя клеточный эквивалент костного трансплантата из гребня подвздошной кости. Было показано, что этот аспират содержит, помимо других ядерных клеток, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) и гемопоэтические стволовые клетки (которые могут напрямую преобразовываться в стромальные МСК). время.

Предварительные исследования внутрисуставных инъекций BMA в коленный сустав при раннем остеоартрите показали статистически значимые преимущества в улучшении показателей боли и функции с небольшим количеством побочных эффектов. Механизм действия, вероятно, связан с паракринными эффектами, оказываемыми МСК, результатом чего являются противовоспалительные и потенциально регенеративные способности. Эти результаты обнадеживают для использования BMA в плечевом суставе, который не несет нагрузки. Таким образом, исследователи полагают, что клинические улучшения, наблюдаемые при инъекциях БМА при ОА коленного сустава, также будут наблюдаться в плечевом суставе в равной или большей степени.

На сегодняшний день нет исследований, посвященных инъекционной терапии стволовыми клетками плеча. Исследователи стремятся провести рандомизированное контролируемое исследование для проверки безопасности и эффективности инъекций BMA для лечения ОА GHJ на ранней и средней стадии.

1.2 Значение текущего исследования

Результаты проспективного рандомизированного контролируемого пилотного исследования инъекций BMA GHJ предоставят ценную раннюю информацию об альтернативном лечении ОА GHJ. Это новое исследование также внесет клинические данные в растущий пул исследований BMA в лечении остеоартрита.

Эта исследовательская группа предлагает рандомизированное клиническое исследование, в котором проспективно сравниваются инъекции BMA GHJ и инъекции Depo Medrol Cortisone GHJ. Это исследование будет включать в себя всесторонние клинические, функциональные и специфические для суставов оценки результатов лечения пациентов.

После всестороннего обзора литературы, насколько известно исследователям, нет исследований эффективности инъекций BMA для лечения ОА GHJ. Таким образом, это исследование будет первым, в котором будет сообщено о безопасности, эффективности и затратах, связанных с инъекциями BMA.

Это инновационное исследование может открыть новую и более эффективную терапию, которую можно добавить в арсенал хирурга-ортопеда при лечении ОА GHJ. Это обеспечит улучшенный уход и лечение для людей с ограниченными возможностями GHJ OA. Кроме того, эти знания будут применимы к различным практикующим врачам, лечащим ОА GHJ, от общего хирурга-ортопеда до субспециалистов по боли.