主要な腹部小児がん手術における集学的鎮痛

外科的外傷は、術後の痛みを引き起こす複数の生理学的メカニズムを引き起こします。 術後の痛みには、侵害受容性、炎症性、神経障害性の要素があります。術後の痛みの緩和が不十分だと、重大な罹患率、回復の遅れ、死亡につながります。新薬や鎮痛技術の開発にも関わらず、入院中の小児、特に外科患者の最大 40% が経験しています。中程度から重度の痛み。 術後の痛みの管理に使用される薬剤、特にオピオイドの副作用は、そう痒症、吐き気、嘔吐を含む一般的なものです。オピオイド関連の呼吸抑制の発生率は 0.11 ～ 0.41% であると報告されています。オピオイドの代替として局所麻酔が提案されています。小児患者における鎮痛に基づく治療。 尾側硬膜外鎮痛は、小児の術後疼痛管理において比較的安全で簡単な手法ですが、カテーテルの留置技術や局所麻酔薬の全身毒性に関連した悪影響が生じる可能性があります。

先制鎮痛は、切開および炎症損傷によって引き起こされる中枢性感作を防ぐために、外科的切開の前に開始する鎮痛治療として定義されます。しかし、切開痛の動物モデルでの研究では、切開前の単一鎮痛治療では術後の痛みが軽減されないことが実証されました。 侵害受容性の求心性ブロックが治まると、創傷は中枢性感作を再開します。 また、臨床試験でも同様の結果が報告されています。マルチモーダル鎮痛では、さまざまな時点で投与される送達ルートの組み合わせを使用して、急性疼痛の治療結果を最適化します。

したがって、このパイロット研究では、研究者らは腹部大手術を受ける小児がん患者における先制的尾部鎮痛および PCA モルヒネと比較した先制的多峰性鎮痛の安全性と有効性を評価しようとしている。