Мультимодальная анальгезия при обширных операциях по поводу рака брюшной полости у детей

Хирургическая травма запускает множество физиологических механизмов, вызывающих послеоперационную боль. Послеоперационная боль имеет ноцицептивный, воспалительный и нейропатический компоненты. Неадекватное купирование послеоперационной боли приводит к значительной заболеваемости, задержке выздоровления и смертности. боль от умеренной до сильной. Побочные реакции на лекарства, используемые для послеоперационного обезболивания, особенно на опиоиды, распространены, включая зуд, тошноту и рвоту. Сообщалось, что частота угнетения дыхания, связанного с опиоидами, колеблется от 0,11 до 0,41%. Регионарная анестезия была предложена в качестве альтернативы опиоидам. на основе обезболивания у детей. Каудальная эпидуральная анальгезия является относительно безопасным и простым методом послеоперационного обезболивания у детей. Тем не менее, существует вероятность побочных эффектов, связанных с техникой установки катетера или системной токсичностью местного анестетика.

Упреждающая анальгезия определяется как обезболивающее лечение, которое начинается до хирургического разреза для предотвращения центральной сенсибилизации, вызванной послеоперационными и воспалительными повреждениями. Однако исследования на животных моделях послеоперационной боли показали, что однократное обезболивание до разреза не уменьшает послеоперационную боль. Как только ноцицептивный афферентный блок стихает, в ране возобновляется центральная сенсибилизация. Кроме того, в клинических испытаниях сообщалось о сходных результатах. Мультимодальная анальгезия использует комбинацию путей доставки, применяемых в различные моменты времени, для оптимизации результатов лечения острой боли.

Таким образом, в этом пилотном исследовании исследователи пытаются оценить безопасность и эффективность превентивной мультимодальной анальгезии по сравнению с превентивной каудальной анальгезией и АКП морфином у онкологических больных детей, перенесших обширную абдоминальную операцию.