Analgesia multimodale negli interventi chirurgici per tumori pediatrici addominali maggiori

Il trauma chirurgico avvia molteplici meccanismi fisiologici che causano dolore postoperatorio. Il dolore postoperatorio ha componenti nocicettive, infiammatorie e neuropatiche. Un sollievo inadeguato del dolore postoperatorio porta a significativa morbilità, recupero ritardato e mortalità. Nonostante lo sviluppo di nuovi farmaci e tecniche analgesiche, fino al 40% dei bambini ospedalizzati, in particolare i pazienti chirurgici, sperimenta dolore da moderato a intenso. Le reazioni avverse dei farmaci usati per la gestione del dolore postoperatorio, in particolare gli oppioidi, sono comuni, tra cui prurito, nausea e vomito. L'incidenza della depressione respiratoria correlata agli oppioidi variava dallo 0,11 allo 0,41%. L'anestesia regionale è stata suggerita come alternativa al trattamento con oppioidi. analgesia a base di pazienti pediatrici. L'analgesia epidurale caudale è una tecnica relativamente sicura e semplice per la gestione del dolore postoperatorio nei bambini. Tuttavia, esiste la possibilità di effetti avversi correlati alla tecnica di posizionamento del catetere o alla tossicità sistemica dell'anestetico locale.

L'analgesia preventiva è definita come trattamento analgesico che inizia prima dell'incisione chirurgica per prevenire la sensibilizzazione centrale causata da lesioni incisionali e infiammatorie. Tuttavia, studi su modelli animali di dolore incisionale hanno dimostrato che il singolo trattamento analgesico prima dell'incisione non riduce il dolore postoperatorio. Una volta che il blocco afferente nocicettivo si attenua, la ferita ricomincia la sensibilizzazione centrale. Inoltre, gli studi clinici hanno riportato risultati simili. L'analgesia multimodale utilizza una combinazione di vie di somministrazione somministrate in momenti variabili per ottimizzare i risultati nel trattamento del dolore acuto.

Pertanto, in questo studio pilota, i ricercatori stanno cercando di valutare la sicurezza e l'efficacia dell'analgesia multimodale preventiva rispetto all'analgesia caudale preventiva e alla morfina PCA in pazienti oncologici pediatrici sottoposti a chirurgia addominale maggiore.