Analgesia multimodal em cirurgias oncológicas pediátricas abdominais de grande porte

O trauma cirúrgico inicia múltiplos mecanismos fisiológicos que causam dor pós-operatória. A dor pós-operatória tem componentes nociceptivos, inflamatórios e neuropáticos. O alívio inadequado da dor pós-operatória leva a morbidade significativa, recuperação retardada e mortalidade. Apesar do desenvolvimento de novas drogas e técnicas analgésicas, até 40% das crianças hospitalizadas - especialmente pacientes cirúrgicos - experimentam dor moderada a intensa. Reações adversas de medicamentos usados ​​para controle da dor pós-operatória, particularmente opioides, são comuns, incluindo prurido, náusea e vômito. analgesia baseada em pacientes pediátricos. A analgesia peridural caudal é uma técnica relativamente segura e simples para o manejo da dor pós-operatória em crianças. No entanto, existe potencial para efeitos adversos relacionados à técnica de colocação do cateter ou à toxicidade sistêmica do anestésico local.

A analgesia preemptiva é definida como o tratamento analgésico que se inicia antes da incisão cirúrgica para prevenir a sensibilização central causada por lesões incisionais e inflamatórias. No entanto, estudos em modelos animais de dor incisional demonstraram que o tratamento analgésico único antes da incisão não reduz a dor pós-operatória. Uma vez que o bloqueio aferente nociceptivo desaparece, a ferida reinicia a sensibilização central. Além disso, ensaios clínicos relataram resultados semelhantes. A analgesia multimodal usa uma combinação de vias de administração administradas em pontos de tempo variáveis ​​para otimizar os resultados no tratamento da dor aguda.

Portanto, neste estudo piloto, os investigadores estão tentando avaliar a segurança e a eficácia da analgesia multimodal preemptiva em comparação com a analgesia caudal preemptiva e morfina PCA em pacientes pediátricos com câncer submetidos a cirurgia abdominal de grande porte.