変形性関節症の肩の注射研究

変形性関節症 (OA) は、米国の成人 5,440 万人に影響を及ぼし、2,370 万人 (43.5%) が関節炎による活動制限を抱えています。 状態が進行するにつれて、痛みと機能障害が増加します。 患者は通常、コルチコステロイド注射を受ける前に、理学療法や非ステロイド性抗炎症薬の投与などの保存的手段で治療を開始します。 コルチコステロイド注射には患者固有の持続期間があり、多くの場合、効果が徐々に減少し始めるまでの 1 か月間は緩和され、ほとんどの人は注射後 2 ～ 3 か月でベースラインに戻ります。

残念ながら、関節内注射に関するデータは堅牢ではなく、主に肩甲上腕関節ではなく股関節、膝、および疾患プロセスに焦点を当てています。 例えば、ステロイド濃度は癒着性関節包炎で研究されており、20 mg と 40 mg のトリアムシノロン アセノチドが使用されましたが、両者の間に統計的有意性はありませんでした。 プラセボを追加すると、両方の用量がプラセボよりも優れていましたが、2 つのステロイド濃度の間に差は見られませんでした. 変形性膝関節症を調べた別の研究では、高用量のステロイドが持続時間に大きな影響を与えることがわかりましたが、他の研究では、トリアムシノロン アセトニドの濃度 40mg と 80mg の間で持続時間に差がないことが示されました。

関節内注射には副作用があります。 経口または静脈内投与されるステロイドと同様に、関節内注射にも同様の副作用プロファイルがあります。 幸いなことに、関節内注射は手術の性質上局部的に行われ、重大な副作用が発生する可能性はほとんどありません。 最も一般的な副作用は、ステロイド フレア、アレルギー反応、顔面紅斑、色素沈着低下、脂肪体壊死、皮膚萎縮、および血糖値の一時的な上昇です。 まれな副作用のいくつかは、特発性中心性漿液性脈絡網膜症、母乳産生の減少、敗血症、腱断裂、白内障などの症例報告に見られます. さらに、ステロイド注射の投与は、腱が弱くなり、軟骨の喪失が加速する危険性があるため、3か月ごとに行うことに制限されています.

肩関節変形性関節症における理想的な注射可能なステロイド濃度を過小評価するための文献はありません。 このため、関節内注射を行うプロバイダーは、以前のトレーニング経験または事例証拠に基づいて行う傾向があります。 肩関節変形性関節症の治療効果を最大化すると同時に副作用を最小限に抑える理想的なステロイド濃度を評価し、将来のプロバイダーをより適切にトレーニングすることを目指しています.