Osteoarthritis-Schulterinjektionsstudie

Osteoarthritis (OA) betrifft 54,4 Millionen US-Erwachsene, und 23,7 Millionen (43,5 %) haben eine auf Arthritis zurückzuführende Aktivitätseinschränkung. Mit fortschreitender Erkrankung nehmen Schmerzen und Funktionseinschränkungen zu. Die Patienten beginnen die Behandlung in der Regel mit konservativen Maßnahmen, einschließlich Physiotherapie und der Verabreichung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, bevor sie eine Kortikosteroid-Injektion erhalten. Kortikosteroid-Injektionen haben eine patientenspezifische Dauer, die oft einen Monat lang Linderung bringt, bevor die Wirkung nachlässt, wobei die meisten Personen 2-3 Monate nach der Injektion zum Ausgangswert zurückkehren.

Leider sind die Daten zu intraartikulären Injektionen nicht belastbar und konzentrieren sich hauptsächlich auf Hüft-, Knie- und Krankheitsprozesse und nicht auf das Glenohumeralgelenk. Beispielsweise wurden Steroidkonzentrationen bei adhäsiver Kapsulitis untersucht, wo 20 und 40 mg Triamcinolonacenotid ohne statistische Signifikanz zwischen den beiden verwendet wurden. Wenn ein Placebo hinzugefügt wurde, waren beide Dosierungen besser als das Placebo, aber wiederum wurde kein Unterschied zwischen den zwei Steroidkonzentrationen gesehen. Eine andere Studie, die sich mit Kniearthrose befasste, fand heraus, dass hochdosierte Steroide eine größere Wirkung auf die Dauer hatten, aber andere Studien zeigten keinen Unterschied in der Dauer zwischen der 40-mg- und der 80-mg-Konzentration von Triamcinolonacetonid.

Intraartikuläre Injektionen haben Nebenwirkungen. Ähnlich wie oral oder intravenös eingenommene Steroide haben intraartikuläre Injektionen ein ähnliches Nebenwirkungsprofil. Glücklicherweise sind intraartikuläre Injektionen aufgrund der Natur des Verfahrens lokalisiert, und die Wahrscheinlichkeit, dass eine signifikante Nebenwirkung auftritt, ist selten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Steroid-Schübe, allergische Reaktionen, Gesichtsrötung, Hypopigmentierung, Fettpolsternekrose, Hautatrophie und ein vorübergehender Anstieg des Blutzuckers. Einige der seltenen Nebenwirkungen, die in Fallberichten beobachtet wurden, umfassen idiopathische zentrale seröse Chorioretinopathie, Abnahme der Muttermilchproduktion, Sepsis, Sehnenruptur und Katarakte. Darüber hinaus ist die Verabreichung von Steroidinjektionen auf alle drei Monate beschränkt, da das Risiko besteht, dass die Sehnen geschwächt werden und der Knorpelverlust beschleunigt wird.

Es gibt einen Mangel an Literatur, um die idealen injizierbaren Steroidkonzentrationen bei glenohumeraler Osteoarthritis zu unterschätzen. Aus diesem Grund neigen Anbieter, die intraartikuläre Injektionen durchführen, dazu, diese auf der Grundlage früherer Trainingserfahrungen oder anekdotischer Beweise durchzuführen. Unser Ziel ist es, die ideale Steroidkonzentration zu evaluieren, die den Behandlungseffekt bei glenohumeraler Osteoarthritis maximiert, aber gleichzeitig Nebenwirkungen minimiert, und unsere zukünftigen Anbieter besser zu schulen.