Slitasjegikt Skulderinjeksjonsstudie

Artrose (OA) rammer 54,4 millioner amerikanske voksne og 23,7 millioner (43,5%) har leddgikt-tilskrivelig aktivitetsbegrensning. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, øker smerte og funksjonshemming. Pasienter begynner vanligvis behandling med konservative tiltak inkludert fysioterapi og administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler før de får en kortikosteroidinjeksjon. Kortikosteroidinjeksjoner har en pasientspesifikk varighet som ofte gir lindring i en måned før effektene begynner å avta, og de fleste individer går tilbake til baseline innen 2-3 måneder etter injeksjon.

Dessverre er data om intraartikulære injeksjoner ikke robuste og primært fokusert på hofte-, kne- og sykdomsprosesser i stedet for glenohumeralleddet. For eksempel har steroidkonsentrasjoner blitt studert ved adhesiv kapsulitt, der 20 og 40 mg triamcinolonacenotid ble brukt uten statistisk signifikans mellom de to. Når placebo ble lagt til, var begge dosene bedre enn placebo, men nok en gang ble det ikke sett noen forskjell mellom de to steroidkonsentrasjonene. En annen studie, som så på kneartrose, fant at høydose steroider hadde en større effekt på varigheten, men andre studier har ikke vist noen forskjell i varighet mellom 40 mg og 80 mg konsentrasjon av triamcinolonacetonid.

Intraartikulære injeksjoner har uheldige effekter. I likhet med steroider tatt oralt eller intravenøst, har intraartikulære injeksjoner en lignende bivirkningsprofil. Heldigvis er intraartikulære injeksjoner lokalisert, av prosedyrens natur, og sjansene for å oppleve en betydelig bivirkning er sjeldne. De vanligste bivirkningene er steroidoppblussing, allergisk reaksjon, erytem i ansiktet, hypopigmentering, nekrose av fettputer, kutan atrofi og en forbigående økning i blodsukkeret. Noen av de sjeldne bivirkningene har blitt sett i kasusrapporter inkluderer idiopatisk sentral serøs korioretinopati, reduksjon i morsmelkproduksjon, sepsis, seneruptur og grå stær. I tillegg er administrering av steroidinjeksjoner begrenset til å gjøres hver tredje måned på grunn av risiko for svekkelse av sener og akselerasjon av brusktap.

Det er et tomrom med litteratur for å undervurdere de ideelle injiserbare steroidkonsentrasjonene ved glenohumeral artrose. På grunn av dette har leverandører som utfører intraartikulære injeksjoner en tendens til å utføre dem basert på tidligere opplæringserfaring eller anekdotiske bevis. Vi tar sikte på å evaluere den ideelle steroidkonsentrasjonen som vil maksimere behandlingseffekten for glenohumeral artrose, men samtidig minimere bivirkninger, og bedre trene våre fremtidige leverandører.