Estudio de inyección de osteoartritis en el hombro

La osteoartritis (OA) afecta a 54,4 millones de adultos estadounidenses y 23,7 millones (43,5 %) tienen una limitación de la actividad atribuible a la artritis. A medida que avanza la afección, aumentan el dolor y la incapacidad funcional. Los pacientes generalmente comienzan el tratamiento con medidas conservadoras que incluyen fisioterapia y administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos antes de obtener una inyección de corticosteroides. Las inyecciones de corticosteroides tienen una duración específica para el paciente que a menudo brindan alivio durante un mes antes de que los efectos comiencen a disminuir y la mayoría de las personas regresan a la línea de base entre 2 y 3 meses después de la inyección.

Desafortunadamente, los datos sobre las inyecciones intraarticulares no son sólidos y se centran principalmente en los procesos de la cadera, la rodilla y la enfermedad en lugar de la articulación glenohumeral. Por ejemplo, se han estudiado concentraciones de esteroides en capsulitis adhesiva, donde se utilizaron 20 y 40 mg de acenotida de triamcinolona sin significación estadística entre ambos. Cuando se agregó un placebo, ambas dosis fueron mejores que el placebo, pero una vez más, no se observaron diferencias entre las dos concentraciones de esteroides. Otro estudio, que analizó la osteoartritis de rodilla, encontró que las dosis altas de esteroides tenían un mayor efecto sobre la duración, pero otros estudios no mostraron diferencias en la duración entre la concentración de 40 mg y 80 mg de acetónido de triamcinolona.

Las inyecciones intraarticulares tienen efectos adversos. Al igual que los esteroides administrados por vía oral o intravenosa, las inyecciones intraarticulares tienen un perfil de efectos secundarios similar. Afortunadamente, las inyecciones intraarticulares están localizadas, por la naturaleza del procedimiento, y las posibilidades de experimentar un efecto secundario significativo son raras. Los efectos secundarios más comunes son aumento de esteroides, reacción alérgica, eritema facial, hipopigmentación, necrosis de la almohadilla grasa, atrofia cutánea y un aumento transitorio de la glucosa en sangre. Algunos de los efectos secundarios raros que se han observado en informes de casos incluyen coriorretinopatía serosa central idiopática, disminución en la producción de leche materna, sepsis, ruptura de tendones y cataratas. Además, la administración de inyecciones de esteroides se limita a realizarse cada tres meses debido al riesgo de debilitamiento de los tendones y aceleración de la pérdida de cartílago.

Hay un vacío de literatura para subestimar las concentraciones ideales de esteroides inyectables en la osteoartritis glenohumeral. Debido a esto, los proveedores que realizan inyecciones intraarticulares tienden a realizarlas en base a su experiencia de capacitación previa o evidencia anecdótica. Nuestro objetivo es evaluar la concentración ideal de esteroides que maximizará el efecto del tratamiento para la osteoartritis glenohumeral, pero al mismo tiempo minimizará los efectos secundarios y capacitará mejor a nuestros futuros proveedores.