Badanie iniekcji barku w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) dotyka 54,4 miliona dorosłych Amerykanów, a 23,7 miliona (43,5%) ma ograniczenie aktywności związane z zapaleniem stawów. W miarę postępu choroby nasila się ból i niepełnosprawność funkcjonalna. Pacjenci zwykle rozpoczynają leczenie od środków zachowawczych, w tym fizjoterapii i podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych przed otrzymaniem zastrzyku z kortykosteroidów. Zastrzyki z kortykosteroidów mają czas trwania dostosowany do pacjenta, który często zapewnia ulgę przez miesiąc, zanim efekty zaczną się zmniejszać, a większość osób powraca do wartości wyjściowych w ciągu 2-3 miesięcy po wstrzyknięciu.

Niestety, dane dotyczące wstrzyknięć dostawowych nie są solidne i skupiają się głównie na biodrze, kolanie i procesach chorobowych, a nie na stawie ramiennym. Na przykład badano stężenia steroidów w adhezyjnym zapaleniu torebki stawowej, gdzie stosowano 20 i 40 mg acenotydu triamcynolonu bez statystycznej istotności między nimi. Kiedy dodano placebo, obie dawki były lepsze niż placebo, ale po raz kolejny nie zaobserwowano różnicy między dwoma stężeniami steroidów. Inne badanie, dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, wykazało, że wysokie dawki steroidów miały większy wpływ na czas trwania, ale inne badania nie wykazały różnicy w czasie trwania między stężeniem 40 mg a 80 mg acetonidu triamcynolonu.

Iniekcje dostawowe mają działania niepożądane. Podobnie jak sterydy przyjmowane doustnie lub dożylnie, zastrzyki dostawowe mają podobny profil skutków ubocznych. Na szczęście iniekcje dostawowe, ze względu na charakter zabiegu, są miejscowe, a ryzyko wystąpienia istotnych skutków ubocznych jest rzadkie. Najczęstsze działania niepożądane to zaostrzenie sterydów, reakcja alergiczna, rumień twarzy, hipopigmentacja, martwica poduszek tłuszczowych, zanik skóry i przejściowy wzrost stężenia glukozy we krwi. Niektóre z rzadkich działań niepożądanych obserwowano w opisach przypadków, w tym idiopatyczną centralną surowiczą retinopatię, zmniejszenie produkcji mleka matki, posocznicę, zerwanie ścięgna i zaćmę. Ponadto podawanie zastrzyków sterydowych ogranicza się do wykonywania raz na trzy miesiące ze względu na ryzyko osłabienia ścięgien i przyspieszenia utraty chrząstki.

Istnieje luka w literaturze dotyczącej niedoszacowania idealnych stężeń sterydów do wstrzykiwań w chorobie zwyrodnieniowej stawu ramienno-ramiennego. Z tego powodu dostawcy, którzy wykonują zastrzyki dostawowe, zwykle wykonują je na podstawie wcześniejszego doświadczenia szkoleniowego lub niepotwierdzonych dowodów. Naszym celem jest ocena idealnego stężenia steroidów, które maksymalizuje efekt leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu ramienno-ramiennego, ale jednocześnie minimalizuje skutki uboczne i lepiej szkoli naszych przyszłych świadczeniodawców.