Nivelrikkon olkapään injektiotutkimus

Nivelrikko (OA) sairastaa 54,4 miljoonaa yhdysvaltalaista aikuista, ja 23,7 miljoonalla (43,5 %) on niveltulehduksesta johtuva aktiivisuusrajoitus. Tilan edetessä kipu ja toimintakyvyttömyys lisääntyvät. Potilaat aloittavat yleensä hoidon konservatiivisilla toimenpiteillä, mukaan lukien fysioterapialla ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antamisella, ennen kuin he saavat kortikosteroidi-injektion. Kortikosteroidi-injektioilla on potilaskohtainen kesto, joka usein helpottaa kuukauden ajan, ennen kuin vaikutukset alkavat heikentyä, ja useimmat henkilöt palaavat lähtötasolle 2–3 kuukauden kuluttua injektiosta.

Valitettavasti tiedot nivelensisäisistä injektioista eivät ole vankkoja, ja ne keskittyvät ensisijaisesti lonkka-, polvi- ja sairausprosesseihin pikemminkin kuin glenohumeraaliseen niveleen. Esimerkiksi steroidipitoisuuksia on tutkittu liimakapselitulehduksessa, jossa käytettiin 20 ja 40 mg triamsinoloniasenotidia ilman tilastollista merkitystä näiden kahden välillä. Kun lumelääke lisättiin, molemmat annokset olivat parempia kuin lumelääke, mutta taaskaan ei havaittu eroa kahden steroidipitoisuuden välillä. Toisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin polven nivelrikkoa, havaittiin, että suurilla annoksilla steroideilla oli suurempi vaikutus kestoon, mutta muut tutkimukset eivät ole osoittaneet kestoeroa triamsinoloniasetonidin 40 mg:n ja 80 mg:n pitoisuuden välillä.

Nivelensisäisillä injektioilla on haitallisia vaikutuksia. Kuten suun kautta tai suonensisäisesti otetuilla steroideilla, nivelensisäisillä injektioilla on samanlainen sivuvaikutusprofiili. Onneksi nivelensisäiset injektiot ovat paikallisia toimenpiteen luonteen vuoksi, ja mahdollisuudet kokea merkittävä sivuvaikutus ovat harvinaisia. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat steroidien leviäminen, allerginen reaktio, kasvojen punoitus, hypopigmentaatio, rasvatyynyn nekroosi, ihon surkastuminen ja ohimenevä verensokerin nousu. Joitakin harvinaisista sivuvaikutuksista on havaittu tapausraporteissa, kuten idiopaattinen keskusheroottinen korioretinopatia, rintamaidon tuotannon väheneminen, sepsis, jänteen repeämä ja kaihi. Lisäksi steroidi-injektioiden antaminen on rajoitettu kolmen kuukauden välein jänteiden heikkenemisriskin ja ruston häviämisen kiihtymisen vuoksi.

Ihanteellisten ruiskeena käytettävien steroidipitoisuuksien aliarvioimiseksi glenohumeraalisen nivelrikon hoidossa ei ole kirjallisuutta. Tästä johtuen nivelensisäisiä injektioita antavat palveluntarjoajat tekevät ne yleensä aiemman koulutuskokemuksen tai anekdoottisten todisteiden perusteella. Pyrimme arvioimaan ihanteellisen steroidipitoisuuden, joka maksimoi nivelrikon hoitovaikutuksen, mutta samalla minimoi sivuvaikutukset ja kouluttaa paremmin tulevia palveluntarjoajiamme.