Étude sur l'injection d'arthrose à l'épaule

L'arthrose (OA) touche 54,4 millions d'adultes américains et 23,7 millions (43,5 %) ont une limitation d'activité attribuable à l'arthrite. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur et l'incapacité fonctionnelle augmentent. Les patients commencent généralement le traitement par des mesures conservatrices comprenant une thérapie physique et l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens avant d'obtenir une injection de corticostéroïdes. Les injections de corticostéroïdes ont une durée spécifique au patient qui procure souvent un soulagement pendant un mois avant que les effets ne commencent à diminuer, la plupart des individus revenant à la ligne de base 2 à 3 mois après l'injection.

Malheureusement, les données sur les injections intra-articulaires ne sont pas solides et se concentrent principalement sur les processus de la hanche, du genou et de la maladie plutôt que sur l'articulation gléno-humérale. Par exemple, les concentrations de stéroïdes ont été étudiées dans la capsulite adhésive, où 20 et 40 mg d'acénotide de triamcinolone ont été utilisés sans signification statistique entre les deux. Lorsqu'un placebo a été ajouté, les deux doses étaient meilleures que le placebo, mais encore une fois, aucune différence n'a été observée entre les deux concentrations de stéroïdes. Une autre étude, portant sur l'arthrose du genou, a révélé que les stéroïdes à forte dose avaient un effet plus important sur la durée, mais d'autres études n'ont montré aucune différence de durée entre la concentration de 40 mg et 80 mg d'acétonide de triamcinolone.

Les injections intra-articulaires ont des effets indésirables. Semblables aux stéroïdes pris par voie orale ou intraveineuse, les injections intra-articulaires ont un profil d'effets secondaires similaire. Heureusement, les injections intra-articulaires sont localisées, de par la nature de la procédure, et les risques de subir un effet secondaire important sont rares. Les effets secondaires les plus courants sont une poussée de stéroïdes, une réaction allergique, un érythème facial, une hypopigmentation, une nécrose des coussinets adipeux, une atrophie cutanée et une augmentation transitoire de la glycémie. Certains des effets secondaires rares ont été observés dans les rapports de cas, notamment la choriorétinopathie séreuse centrale idiopathique, la diminution de la production de lait maternel, la septicémie, la rupture des tendons et les cataractes. De plus, l'administration d'injections de stéroïdes se limite à être effectuée tous les trois mois en raison du risque d'affaiblissement des tendons et d'accélération de la perte de cartilage.

Il y a un manque de littérature pour sous-estimer les concentrations idéales de stéroïdes injectables dans l'arthrose gléno-humérale. Pour cette raison, les prestataires qui effectuent des injections intra-articulaires ont tendance à les effectuer sur la base d'une expérience de formation antérieure ou de preuves anecdotiques. Notre objectif est d'évaluer la concentration idéale de stéroïdes qui maximisera l'effet du traitement de l'arthrose gléno-humérale, tout en minimisant les effets secondaires et en formant mieux nos futurs prestataires.