Undersøgelse af slidgigt, skulderinjektion

Slidgigt (OA) rammer 54,4 millioner amerikanske voksne og 23,7 millioner (43,5%) har aktivitetsbegrænsning, der kan henføres til gigt. Efterhånden som tilstanden skrider frem, øges smerter og funktionsnedsættelse. Patienter begynder sædvanligvis behandling med konservative foranstaltninger, herunder fysioterapi og administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, før de får en kortikosteroidinjektion. Kortikosteroidinjektioner har en patientspecifik varighed, der ofte giver lindring i en måned, før virkningerne begynder at aftage, og de fleste individer vender tilbage til baseline 2-3 måneder efter injektion.

Desværre er data om intraartikulære injektioner ikke robuste og primært fokuseret på hofte-, knæ- og sygdomsprocesser frem for det glenohumerale led. For eksempel er steroidkoncentrationer blevet undersøgt i adhæsiv kapsulitis, hvor 20 og 40 mg triamcinolonacenotid blev brugt uden statistisk signifikans mellem de to. Når placebo blev tilføjet, var begge doser bedre end placebo, men endnu en gang sås der ingen forskel mellem de to steroidkoncentrationer. En anden undersøgelse, der kiggede på knæartrose, viste, at højdosis steroider havde en større effekt på varigheden, men andre undersøgelser har ikke vist nogen forskel i varighed mellem 40 mg og 80 mg koncentrationen af ​​triamcinolonacetonid.

Intraartikulære injektioner har negative virkninger. I lighed med steroider, der tages oralt eller intravenøst, har intraartikulære injektioner en lignende bivirkningsprofil. Heldigvis er intraartikulære injektioner lokaliserede af procedurens art, og chancerne for at opleve en betydelig bivirkning er sjældne. De mest almindelige bivirkninger er opblussen af ​​steroider, allergisk reaktion, erytem i ansigtet, hypopigmentering, nekrose af fedtpuder, kutan atrofi og en forbigående stigning i blodsukkeret. Nogle af de sjældne bivirkninger er set i tilfælde af rapporter omfatter idiopatisk central serøs chorioretinopati, fald i modermælksproduktion, sepsis, seneruptur og grå stær. Derudover er administrationen af ​​steroidinjektioner begrænset til at ske hver tredje måned på grund af risiko for svækkelse af sener og acceleration af brusktab.

Der er et tomrum af litteratur for at undervurdere de ideelle injicerbare steroidkoncentrationer ved glenohumeral slidgigt. På grund af dette har udbydere, der udfører intraartikulære injektioner, en tendens til at udføre dem baseret på tidligere træningserfaring eller anekdotiske beviser. Vi sigter mod at evaluere den ideelle steroidkoncentration, der vil maksimere behandlingseffekten for glenohumeral slidgigt, men samtidig minimere bivirkninger og bedre træne vores fremtidige udbydere.