Artros axelinjektionsstudie

Artros (OA) drabbar 54,4 miljoner amerikanska vuxna och 23,7 miljoner (43,5%) har aktivitetsbegränsningar som kan tillskrivas artrit. När tillståndet fortskrider ökar smärtan och funktionshinder. Patienter börjar vanligtvis behandlingen med konservativa åtgärder inklusive sjukgymnastik och administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel innan de får en kortikosteroidinjektion. Kortikosteroidinjektioner har en patientspecifik varaktighet som ofta ger lindring i en månad innan effekterna börjar avta och de flesta individer återgår till baslinjen 2-3 månader efter injektionen.

Tyvärr är data om intraartikulära injektioner inte robusta och fokuserade främst på höft-, knä- och sjukdomsprocesser snarare än glenohumeralleden. Till exempel har steroidkoncentrationer studerats vid adhesiv kapsulit, där 20 och 40 mg triamcinolonacenotid användes utan statistisk signifikans mellan de två. När placebo tillsattes var båda doserna bättre än placebo, men återigen sågs ingen skillnad mellan de två steroidkoncentrationerna. En annan studie, som tittade på knäartros, fann att höga doser steroider hade en större effekt på varaktigheten, men andra studier har inte visat någon skillnad i varaktighet mellan 40 mg och 80 mg koncentrationen av triamcinolonacetonid.

Intraartikulära injektioner har negativa effekter. I likhet med steroider som tas oralt eller intravenöst, har intraartikulära injektioner en liknande biverkningsprofil. Lyckligtvis är intraartikulära injektioner lokaliserade, beroende på förfarandets natur, och chansen att uppleva en betydande biverkning är sällsynt. De vanligaste biverkningarna är steroidutbrott, allergisk reaktion, erytem i ansiktet, hypopigmentering, nekros av fettdynor, kutan atrofi och en övergående ökning av blodsockret. Några av de sällsynta biverkningarna har setts i fallrapporter inkluderar idiopatisk central serös korioretinopati, minskad bröstmjölkproduktion, sepsis, senorruptur och grå starr. Dessutom är administreringen av steroidinjektioner begränsad till att göras var tredje månad på grund av risken för försvagning av senor och acceleration av broskförlust.

Det finns ett tomrum av litteratur för att underskatta de ideala injicerbara steroidkoncentrationerna vid glenohumeral artros. På grund av detta tenderar leverantörer som utför intraartikulära injektioner att utföra dem baserat på tidigare utbildningserfarenhet eller anekdotiska bevis. Vi strävar efter att utvärdera den ideala steroidkoncentrationen som kommer att maximera behandlingseffekten för glenohumeral artros, men samtidigt minimera biverkningar och bättre utbilda våra framtida leverantörer.