骨关节炎肩部注射研究

骨关节炎 (OA) 影响了 5440 万美国成年人，其中 2370 万 (43.5%) 患有关节炎引起的活动受限。 随着病情的发展，疼痛和功能障碍会增加。 在获得皮质类固醇注射剂之前，患者通常开始采用保守措施进行治疗，包括物理治疗和给予非甾体类抗炎药。 皮质类固醇注射有一个特定于患者的持续时间，通常会在效果开始逐渐减弱之前提供一个月的缓解，大多数人在注射后 2-3 个月恢复到基线。

不幸的是，关于关节内注射的数据并不可靠，主要集中在髋关节、膝关节和疾病过程，而不是盂肱关节。 例如，在粘连性关节囊炎中研究了类固醇浓度，其中使用了 20 和 40 毫克去炎松醋酸，两者之间没有统计学意义。 当添加安慰剂时，两种剂量都优于安慰剂，但两种类固醇浓度之间再次没有差异。 另一项针对膝骨关节炎的研究发现，高剂量类固醇对持续时间的影响更大，但其他研究表明，40 毫克和 80 毫克浓度的曲安奈德在持续时间上没有差异。

关节内注射确实有副作用。 与口服或静脉注射类固醇类似，关节内注射也有类似的副作用。 幸运的是，根据手术的性质，关节内注射是局部的，出现严重副作用的机会很少。 最常见的副作用是类固醇耀斑、过敏反应、面部红斑、色素沉着不足、脂肪垫坏死、皮肤萎缩和血糖短暂升高。 在病例报告中发现了一些罕见的副作用，包括特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变、母乳产量减少、败血症、肌腱断裂和白内障。 此外，由于肌腱减弱和软骨损失加速的风险，类固醇注射的给药仅限于每三个月进行一次。

没有关于低估盂肱骨关节炎的理想注射类固醇浓度的文献。 正因为如此，进行关节内注射的提供者往往会根据先前的培训经验或轶事证据来进行注射。 我们的目标是评估理想的类固醇浓度，以最大限度地提高盂肱骨关节炎的治疗效果，同时最大限度地减少副作用，并更好地培训我们未来的提供者。