Estudo de injeção de ombro para osteoartrite

A osteoartrite (OA) afeta 54,4 milhões de adultos nos EUA e 23,7 milhões (43,5%) têm limitação de atividade atribuível à artrite. À medida que a condição progride, a dor e a incapacidade funcional aumentam. Os pacientes geralmente iniciam o tratamento com medidas conservadoras, incluindo fisioterapia e administração de anti-inflamatórios não esteróides antes de receber uma injeção de corticosteróide. As injeções de corticosteróides têm uma duração específica do paciente que geralmente fornecem alívio por um mês antes que os efeitos comecem a diminuir, com a maioria dos indivíduos retornando à linha de base 2 a 3 meses após a injeção.

Infelizmente, os dados sobre injeções intra-articulares não são robustos e focados principalmente no quadril, joelho e processos patológicos, em vez da articulação glenoumeral. Por exemplo, as concentrações de esteróides foram estudadas na capsulite adesiva, onde 20 e 40mg de acenotídeo de triancinolona foram usados ​​sem significância estatística entre os dois. Quando um placebo foi adicionado, ambas as doses foram melhores do que o placebo, mas mais uma vez nenhuma diferença foi observada entre as duas concentrações de esteroides. Outro estudo, analisando a osteoartrite do joelho, descobriu que esteróides em altas doses tiveram um efeito maior na duração, mas outros estudos não mostraram diferença na duração entre a concentração de 40 mg e 80 mg de acetonido de triancinolona.

As injeções intra-articulares têm efeitos adversos. Semelhante aos esteróides tomados por via oral ou intravenosa, as injeções intra-articulares têm um perfil de efeito colateral semelhante. Felizmente, as injeções intra-articulares são localizadas, pela natureza do procedimento, e as chances de ocorrer um efeito colateral significativo são raras. Os efeitos colaterais mais comuns são exacerbação de esteroides, reação alérgica, eritema facial, hipopigmentação, necrose do coxim adiposo, atrofia cutânea e aumento transitório da glicemia. Alguns dos raros efeitos colaterais observados em relatos de caso incluem coriorretinopatia serosa central idiopática, diminuição da produção de leite materno, sepse, ruptura de tendão e catarata. Além disso, a administração de injeções de esteróides é limitada a ser feita a cada três meses devido ao risco de enfraquecimento dos tendões e aceleração da perda de cartilagem.

Há um vazio na literatura para subestimar as concentrações ideais de esteroides injetáveis ​​na osteoartrite glenoumeral. Por causa disso, os provedores que realizam injeções intra-articulares tendem a fazê-las com base em experiência de treinamento anterior ou evidências anedóticas. Nosso objetivo é avaliar a concentração ideal de esteróides que maximizará o efeito do tratamento para osteoartrite glenoumeral, mas ao mesmo tempo minimizará os efeitos colaterais e treinará melhor nossos futuros provedores.