狭い歯槽堤へのインプラント埋入と同時に骨密度を高めることによる隆起拡大

この研究の目的は、CBCT を使用した同時インプラント留置による隆線分割と比較して、骨密度化後の狭い歯槽堤を有する患者の隆線幅の増加を評価することです。

介入:

I. 術前段階:

臨床検査：

1. 口腔組織および口腔組織全体の目視検査、触診および検査。
2. 上顎と下顎の両方の尾根の術前アルジネート印象。
3. 口全体のスケーリングとルート プレーニング、続いて口腔衛生指導。
4. ボーン キャリパーを使用した対象部位での頬舌/口蓋歯槽堤幅測定。
5. 将来のインプラントの部位に関して、アーチ間スペース、咬合タイプ、および力の方向を適切に評価するために、スタディ キャストが作成されます。

レントゲン検査：

1. スクリーニング目的のパノラマレントゲン写真:

   • 残存骨高の推定。
   • 骨に病変がないことを確認します。

2. 診断目的のコーン ビーム コンピュータ断層撮影法 (CBCT):

   • 関心のある部位の頬舌/口蓋歯槽堤の幅と高さを検出します。
   • あらゆる解剖学的境界（オトガイ孔、上顎洞床など）への近似を検出します。
   • 骨の種類を検出します。

Ⅱ．外科段階:

すべての手順は、厳密な無菌条件下で行われます

1. 患者は、アルティカイン塩酸塩 4% を使用して適切な方法で手術部位に麻酔をかけられます。
2. その部位で水平切開が作成され、無歯顎領域の全長に伸び、1 本の歯が近心および遠心に伸びます。 必要に応じて、前方および/または後方の垂直解放切開を行います。
3. 歯槽骨を完全に露出させて、全層の粘膜骨膜弁を持ち上げます。
4. 骨の幅は、骨キャリパーを使用して術中に再確認されます。 測定は歯槽頂マージンの約 1 mm 下で、最も近い 0.5 mm まで行われます。 歯槽堤幅の測定は、第 2 段階の手術で繰り返されます。

5. A. 介入について:

   1. パイロット ドリルを使用して、必要な深さまで骨の掘削を開始します (ドリル速度 800 ～ 1500 rpm で十分な灌水を行います)。
   2. 骨密度化ドリルは、最も狭い Densah Bur から開始します。 (反時計回りのドリル速度 800-1500 rpm、豊富な灌漑)。 バーをオステオトミーに打ち込む際に、オステオトミーを押し上げたり外したりする触覚フィードバックの感覚があれば、希望の深さに到達するまで、ポンピング動作で繰り返し持ち上げて圧力を加えることができます。
   3. Densah Burs は、少しずつ順次使用されます。 バーの直径が大きくなるにつれて、骨は最終的な直径までゆっくりと拡張します。
   4. 骨切り術の最終準備の直径は、0.5 ～ 0.8 の平均直径です。 軟骨ではインプラントの平均直径よりも小さく、硬い骨ではインプラントの平均直径よりも 0.2 ～ 0.5 mm 小さい直径です。
   5. 最初にドリル モーターを使用してインプラントを埋入し、トルク表示レンチを使用してインプラントを深部まで埋入します。
   6. オッセオデンシフィケーション後に頬骨の厚さが 1mm 未満になった場合は、インプラント埋入後の骨移植と完全なインプラント被覆が考慮されます。

5.B. コントロールの場合:

1. 圧電手術チップを使用して、骨稜切開が作成されます。 切断は皮質骨を通して行われ、海綿骨に到達します。
2. 必要に応じてピエゾ ドリルで 1 つまたは 2 つの垂直カットを作成し、クレスタル カットに接続します。
3. 従来のドリルは、骨の 2 つのプレートの間に押し込むことにより、骨切り術の準備に使用されます。

4. 適切な長さと直径を備えたインプラントは、完全に固定されるまで、頬骨と舌骨/口蓋骨を分離するために徐々に係合されます。

   6. インプラントにカバースクリューを取り付けます。 7.フラップの閉鎖は、4-0 吸収性縫合糸材料を使用した結節縫合によって行われます。

   III.術後の段階:

   術後の指示と投薬：

   患者は以下を推奨されます：

   1. 手術部位への外傷を避けるために、柔らかい食事を維持してください。
   2. すぐに手術部位を覆う皮膚に冷湿布を表面的に置きます。 30分塗ってから20～30分オフ。 これは、最初の 48 時間はほぼ継続的に (または可能な限り) 行う必要があります。
   3. 口腔衛生を維持しますが、手術後の最初の 4 日間は手術部位を避けてください。

   4. 投薬 (Ferrigno et al. 2005)( Garcez-Filho et al.2015) • 感染の可能性を避けるために、オーグメンチン* (1g 錠剤) を 1 日 2 回、5 日間処方します。

      • イブプロフェン** 600mg を 1 日 4 回、1 週間。

      • Voltarene*** (75 mg 注射筋肉内注射) は、激しい痛みの場合、救済として使用されます。

      • Hexitol**** 0.12% クロルヘキシジン洗口液を 2 週間。

   5. 抜糸は2週間後

   6. 最終修復は6か月後に完了します

      • オーグメンチン 1g メディカルユニオン製薬株式会社 アブ・スルタン、イスマイリア、エジプト。 **BRUFEN 600 (イブプロフェン 600 mg)。 かひら薬局。 &Chem. Ind. Co.、Abbott Laboratories からライセンスを受けています。

        • Voltarene® 75mg/3ml (IM)。 ジクロフェナクナトリウム。 ノバルティスファーマ。 S.A.E.

          • ヘキシトール クロルヘキシジン Hcl 125 mg / 100 ml。 アラブ製薬会社 (ADCO)。