좁은 치조 융기에 임플란트 식립과 동시에 골치밀화에 의한 융기 확장

이 연구의 목적은 CBCT를 사용하여 동시에 임플란트를 배치한 능선 분할과 비교하여 골치밀화 후 좁은 치조 능선을 가진 환자에서 능선 폭 증가를 평가하는 것입니다.

개입:

I. 수술 전 단계:

임상 검사:

1. 전체 구강 및 구강주위 조직의 육안 검사, 촉진 및 검사.
2. 상악 및 하악 Ridge 모두에 대한 수술 전 알지네이트 인상.
3. 전체 구강 스케일링 및 치근 활택 후 구강 위생 지침.
4. Bone caliper를 사용하여 관심 부위에서 Bucco-Lingual/Palatal alveolar ridge 폭 측정.
5. 향후 임플란트 부위와 관련하여 악궁간 공간, 교합 유형 및 힘의 방향을 적절하게 평가하기 위해 스터디 캐스트가 만들어질 것입니다.

방사선 검사:

1. 선별 목적을 위한 파노라마 방사선 사진:

   • 잔여 뼈 높이 추정.
   • 뼈에 병리가 없는지 확인합니다.

2. 진단 목적을 위한 콘 빔 컴퓨터 단층 촬영(CBCT):

   • 관심 부위에서 Bucco-lingual/palatal alveolar ridge 너비와 높이를 감지합니다.
   • 해부학적 경계(예: 이공, 상악동 바닥)에 대한 근사치를 감지합니다.
   • 뼈 유형을 감지합니다.

II. 수술 단계:

모든 절차는 엄격한 무균 상태에서 수행됩니다.

1. 환자는 Articaine Hydrochloride 4%를 사용하여 적절한 방법으로 수술 부위에서 마취됩니다.
2. 해당 부위에서 수평 절개가 생성되어 무치악 영역의 전체 길이를 확장하고 하나의 치아 근심 및 말단을 확장합니다. 필요에 따라 전방 및/또는 후방 수직 박리 절개가 이루어집니다.
3. 전체 두께의 점막골막 피판은 치조골의 완전한 노출과 함께 들어올려질 것입니다.
4. 뼈 폭은 뼈 캘리퍼를 사용하여 수술 중 재확인됩니다. 크레스트 마진 아래 약 1mm에서 가장 가까운 0.5mm까지 측정합니다. 치조 능선 너비 측정은 두 번째 단계 수술에서 반복됩니다.

5. A. 개입:

   1. 파일럿 드릴을 사용하여 원하는 깊이까지 뼈 드릴링을 시작합니다(드릴 속도 800-1500rpm, 풍부한 관개).
   2. 골치밀화 드릴링은 가장 좁은 Densah Bur에서 시작됩니다. (시계 반대 방향 드릴 속도 800-1500 rpm, 풍부한 관개). Bur를 절골술에 넣었을 때 절골술을 위로 밀고 빼는 햅틱 피드백의 느낌이 들면 원하는 깊이에 도달할 때까지 펌프 동작으로 반복적으로 들어올렸다가 다시 압력을 가합니다.
   3. Densah Burs는 소량씩 순차적으로 사용됩니다. 버 직경이 증가함에 따라 뼈는 최종 직경까지 천천히 확장됩니다.
   4. 절골술 최종 준비 직경은 0.5-0.8을 측정하는 평균 직경입니다. 연골에서는 임플란트 평균 직경보다 mm, 경골에서는 임플란트 평균 직경보다 0.2~0.5 mm 작은 직경입니다.
   5. 처음에는 드릴 모터를 사용하여 임플란트를 식립한 다음 토크 표시 렌치를 사용하여 깊이에 임플란트 식립을 마칩니다.
   6. 골치밀화 후 협측 골 두께가 1mm 미만인 경우 임플란트 식립 후 골 이식 및 임플란트 전체 커버리지가 고려됩니다.

5.B. 컨트롤:

1. 압전 수술 팁을 사용하여 뼈 크레스트 절개가 생성됩니다. 절단은 해면골에 도달하기 위해 피질골을 통해 수행됩니다.
2. 필요에 따라 피에조 드릴로 1/2개의 수직 절단부를 크레스털 절단부에 연결합니다.
3. 종래의 드릴은 뼈의 두 판 사이에 고정하여 절골술 준비에 사용됩니다.

4. 적절한 길이와 직경을 가진 임플란트는 완전히 안착될 때까지 협측과 설측/구개골을 분리하기 위해 점차 맞물립니다.

   6. 보형물에 커버 나사를 배치합니다. 7. 4-0 흡수성 봉합사 재료를 사용하여 단속 봉합사로 플랩을 봉합합니다.

   III. 수술 후 단계:

   수술 후 지침 및 약물:

   환자는 다음을 권장합니다.

   1. 수술 부위의 외상을 피하기 위해 부드러운 식사를 유지하십시오.
   2. 즉시 수술 부위 위의 피부에 냉찜질을 합니다. 30분 동안 바르고 20-30분 동안 끕니다. 이것은 처음 48시간 동안 거의 연속적으로(또는 가능한 한 많이) 수행되어야 합니다.
   3. 구강 위생을 유지하되 수술 후 4일 동안은 수술 부위를 피하십시오.

   4. 약물(Ferrigno et al. 2005)(Garcez-Filho et al.2015) • 감염 가능성을 피하기 위해 Augmentin*(1g 정)을 5일 동안 매일 두 번 처방합니다.

      • Ibuprofen** 600mg을 1주일 동안 매일 4회.

      • Voltarene***(75mg 주사 I.M.)은 심한 통증이 있는 경우 구조용으로 사용됩니다.

      • 헥시톨**** 2주 동안 0.12% 클로르헥시딘 구강 세정제.

   5. 실밥은 2주 후에 제거합니다

   6. 6개월 후 최종 복원 완료

      • 오그멘틴 1g. 의료연합제약주식회사 아부 술탄, 이스마일리아, 이집트. **BRUFEN 600(이부프로펜 600mg). 카히라제약 & 화학. Ind. Co., 허가: Abbott Laboratories.

        • Voltarene® 75mg/3ml(IM). 디클로페낙 나트륨. 노바티스 제약. S.A.E.

          • 헥시톨 클로르헥시딘 Hcl 125 mg / 100 ml. 아랍 제약 회사 (ADCO).