通过骨致密化进行牙槽嵴扩张，同时在狭窄的牙槽嵴中植入种植体

该研究的目的是评估骨致密化后牙槽嵴狭窄患者的牙槽嵴宽度增加，并与使用 CBCT 的同步种植体植入进行牙槽嵴分裂相比较。

干预措施：

一、术前阶段：

临床检查：

1. 整个口腔和口旁组织的视觉检查、触诊和检查。
2. 上颌骨和下颌骨嵴的术前藻酸盐印模。
3. 全口洗牙和根面平整，然后是口腔卫生说明。
4. 使用骨卡尺在感兴趣部位测量颊舌/腭牙槽嵴宽度。
5. 将制作研究模型以正确评估牙弓间空间、咬合类型和与未来种植体部位相关的力方向。

射线照相检查：

1. 用于筛查目的的全景 X 光片：

   • 估计残余骨高度。
   • 验证骨骼中没有任何病理。

2. 用于诊断目的的锥形束计算机断层扫描 (CBCT)：

   • 检测感兴趣部位的 Bucco-lingual/patalal 牙槽嵴宽度和高度。
   • 检测任何解剖学边界的近似值（例如，颏孔、上颌窦底。）
   • 检测骨骼类型。

二。手术阶段：

所有程序将在严格无菌条件下进行

1. 患者将在手术部位通过适当的方法使用 4% 盐酸阿替卡因麻醉。
2. 在现场将创建一个水平切口，延伸整个缺牙区域的长度，向近中和远中延伸一颗牙齿。 将根据需要制作前部和/或后部垂直释放切口。
3. 将全层粘骨膜瓣提起，完全暴露牙槽骨。
4. 将使用骨卡尺在外科手术中再次确认骨宽度。 将在牙槽嵴缘下方约 1 毫米处进行测量，精确到 0.5 毫米。 牙槽嵴宽度测量将在第二阶段手术中重复进行。

5. A.对于干预：

   1. 开始使用先导钻钻骨至所需深度（钻速 800-1500 rpm，大量冲洗）。
   2. 骨质增密钻孔将从最窄的 Densah Bur 开始。 （逆时针钻孔速度 800-1500 rpm，大量灌溉）。 如果在将车针运行到截骨术中时出现向上和推出截骨术的触觉反馈，将重复提起并通过泵送运动重新施加压力，直到达到所需深度。
   3. Densah Burs 将以小增量顺序使用。 随着车针直径的增加，骨头会慢慢膨胀到最终直径。
   4. 截骨术最终准备直径将是测量 0.5-0.8 的平均直径 mm 在软骨中小于种植体平均直径，而在硬骨中，直径比种植体平均直径小 0.2-0.5 mm。
   5. 最初使用钻孔马达放置种植体，然后使用扭矩指示扳手完成种植体的深度放置。
   6. 如果在骨致密化后产生< 1mm 的颊侧骨厚度，将考虑种植体植入后植骨和完全种植体覆盖

5.B.对于控制：

1. 将使用压电手术尖端创建骨嵴切口。 切割将穿过皮质骨到达小梁骨。
2. 一个/两个垂直切口将根据需要通过压电钻连接到牙顶切口。
3. 常规钻头将用于截骨准备，方法是将其楔入两块骨板之间。

4. 具有适当长度和直径的种植体将逐渐接合以分离颊骨和舌骨/腭骨，直到实现完全就位。

   6. 覆盖螺钉将放置在种植体上。 7. 皮瓣的闭合将使用 4-0 可吸收缝合材料通过间断缝合来完成。

   三、术后阶段：

   术后注意事项及用药：

   建议患者：

   1. 保持清淡的饮食，以避免对手术部位造成创伤。
   2. 立即在覆盖手术部位的皮肤表面进行冷敷。 涂抹 30 分钟，然后关闭 20-30 分钟。 这应该在最初的 48 小时内几乎连续地（或尽可能多地）进行。
   3. 保持口腔卫生，但在手术后的前 4 天内避免手术部位。

   4. 药物（Ferrigno 等人，2005 年）（Garcez-Filho 等人，2015 年） • Augmentin*（1 克药片）每天两次，持续 5 天，以避免感染的可能性。

      • 布洛芬** 600 毫克，每天四次，持续一周。

      • Voltarene***（75 mg 注射肌内注射）将在剧烈疼痛的情况下用于抢救。

      • Hexitol**** 0.12% chlorhexidine 漱口水2 周。

   5. 缝线将在 2 周后拆除

   6. 最终修复将在 6 个月后完成

      • 增强素 1g。 医联制药有限公司 阿布苏丹，伊斯梅利亚，埃及。 **布洛芬 600（布洛芬 600 毫克）。 卡希拉制药公司。 &化学。 Ind. Co.，获得许可：Abbott Laboratories。

        • Voltarene® 75 毫克/3 毫升（IM）。 双氯芬酸钠。 诺华制药。 S.A.E.

          • Hexitol Chlorhexidine Hcl 125 毫克/100 毫升。 阿拉伯药品公司 (ADCO)。