ホルモン反応性乳がんにおける前向きな考え方

世界的に、乳がんは女性のがんによる死亡の最も一般的な原因です。 最も一般的な病理学的サブタイプはホルモン受容体陽性乳がんで、全診断の約 70% を占めます。 ホルモン反応性乳がんの治療において、選択的エストロゲン受容体モジュレーターやアロマターゼ阻害剤を含む補助ホルモン療法（HT）を遵守すると、女性の再発リスクが減少し、全生存期間が延長します。 残念ながら、最大半数の患者がHTを途中で中止するか、処方された頻度よりも少ない頻度でHTを投与するため、病気の再発とそれに伴う死亡のリスクが高まります。 非アドヒアランスの根底にあるメカニズムを理解することで、乳がんの生存率を改善するための標的を絞った介入の開発が可能になります。

アジュバント HT の決定的な特徴は、短期的な効果は得られず、その代わりに何年も継続してアドヒアランスを続けた後にのみ疾患の再発を予防できることです。 対照的に、HT を中止すると、比較的すぐに利益が得られます (例、ほてりや関節痛などの有害な副作用の回避)。 したがって、HTを遵守するには、自分の行動が時間的に遠い結果によって導かれる必要があります。目先の満足へのバイアスが、将来の費用と便益が行動を動機づける時間的な窓を狭めるからです。 したがって、治療遵守は遅延割引の行動経済プロセスを通じて理解できる可能性があります。 これは、個人が将来をどのように評価するかの尺度を提供します。 証拠の蓄積により、割引の遅れは、がんやその他の病気の定期健康診断を受けないなど、さまざまな不適応な健康行動と関連していることが示されています。 しかし、遅延割引と一般的ながん治療、特に乳がん治療の順守との関連性を調査した研究はまだない。 この知識のギャップは、がん関連の罹患率と死亡率の危険因子を理解する上での課題となっており、乳がん治療の有効性を制限する可能性があります。

したがって、本研究では、乳がん患者の将来の健康に対する割引を減らし、評価を改善するためのエピソード的将来思考（EFT）介入の急性効果を調査する。 EFT は、自分の将来に起こる可能性のある出来事を頭の中でシミュレーションする一種の見通しです。 ある程度、EFT は意思決定を導く人間の生得的な能力です (たとえば、今後の就職面接や社交イベントの経験をシミュレートするなど)。しかし、将来を割り引いて考える集団は、この能力に欠陥があることを急速に示し、将来について考えることはほとんどなく、低品質の EFT コンテンツ (例: 文脈や感覚の詳細が少ない) を示します。 したがって、EFT 介入は、高品質の EFT コンテンツを生成するように個人を誘導し、頻繁に EFT に参加するよう促すことで、この欠陥を修復し、即時満足への偏見を減らすように設計されています。 研究チームなどによるこれまでの実験室ベースの研究では、EFTが遅延割引を減らし、がんの発症や診断・治療後の生存に寄与する広範な不適応な健康行動や転帰（喫煙、食事、体重など）を改善することが示されている。コントロール。 本研究は、EFT が乳がん患者の将来の健康の遅延割引と評価に関する検査室ベースの測定を改善することを実証することにより、これらの発見を拡張することを目指しています。 研究室で EFT の急性有効性を実証することは、EFT が HT アドヒアランスとその後の乳がん生存率を改善するための標的を絞った遠隔提供介入として将来の助成金提案に採用される可能性があることを示唆しています。