Fremadrettet tænkning i hormonresponsiv brystkræft

På verdensplan er brystkræft den hyppigste årsag til kræftdød blandt kvinder. Den mest almindelige patologiske undertype er hormonreceptor-positiv brystkræft, som udgør cirka 70 % af alle diagnoser. Overholdelse af adjuverende hormonbehandling (HT), herunder selektive østrogenreceptormodulatorer og aromatasehæmmere, i behandlingen af ​​hormonresponsiv brystkræft mindsker risikoen for tilbagefald og øger den samlede overlevelse blandt kvinder. Desværre seponerer op til halvdelen af ​​patienterne HT for tidligt eller administrerer HT sjældnere end foreskrevet, hvilket øger risikoen for sygdomstilbagefald og tilhørende dødelighed. Forståelse af de mekanismer, der ligger til grund for manglende overholdelse, vil give mulighed for udvikling af målrettede interventioner for at forbedre overlevelse af brystkræft.

Et definerende kendetegn ved adjuverende HT er, at det ikke giver nogen kortsigtede fordele og i stedet forhindrer tilbagefald af sygdommen først efter år med vedvarende adhærens. I modsætning hertil er fordelene ved at seponere HT relativt øjeblikkelige (f.eks. undgåelse af uønskede bivirkninger, såsom hedeture eller artralgi). Overholdelse af HT kræver således, at ens adfærd er styret af tidsmæssigt fjerne udfald, da bias mod umiddelbar tilfredsstillelse indsnævrer det tidsmæssige vindue, over hvilket fremtidige omkostninger og fordele kan motivere adfærd. Derfor kan behandlingsoverholdelse forstås gennem den adfærdsmæssige økonomiske proces med forsinkelsesdiskontering (dvs. devaluering af forsinkede resultater), som giver et mål for, hvordan individer værdsætter fremtiden. Akkumulerende beviser viser, at forsinkelsesrabat er forbundet med en bred vifte af utilpasset sundhedsadfærd, herunder manglende rutinemæssig medicinsk screening for kræft og andre sygdomme. Intet arbejde har dog endnu undersøgt sammenhænge mellem forsinkelsesrabat og overholdelse af kræftbehandling, generelt, eller brystkræftbehandling, specifikt. Denne videnskløft repræsenterer en udfordring for forståelsen af ​​risikofaktorer for kræftrelateret sygelighed og dødelighed og kan begrænse effektiviteten af ​​brystkræftbehandling.

I overensstemmelse hermed vil denne undersøgelse undersøge den akutte effektivitet af en episodisk fremtidstænkning (EFT) intervention til at reducere diskontering og forbedre værdiansættelsen af ​​fremtidig sundhed hos brystkræftpatienter. EFT er en form for prospektering, der involverer mental simulering af begivenheder, der kan forekomme i ens fremtid. Til en vis grad er EFT en medfødt menneskelig evne, der styrer beslutningstagning (f.eks. simulering af oplevelsen af ​​en kommende jobsamtale eller social begivenhed); Imidlertid viser befolkninger, der diskonterer fremtiden, hurtigt underskud i denne evne, overvejer fremtiden sjældent og viser EFT-indhold af lav kvalitet (f.eks. færre kontekstuelle og sensoriske detaljer). Således er EFT-interventioner designet til at afhjælpe dette underskud og reducere skævhed mod øjeblikkelig tilfredsstillelse ved at vejlede enkeltpersoner til både at generere EFT-indhold af høj kvalitet og tilskynde dem til at engagere sig i EFT ofte. Tidligere laboratoriebaseret forskning foretaget af undersøgelsesholdet og andre har vist, at EFT både reducerer forsinkelsesrabat og forbedrer en bred vifte af utilpasset sundhedsadfærd og resultater, der bidrager til udviklingen af ​​kræft og overlevelse efter diagnose og behandling, herunder tobaksbrug og diæt og vægt. styring. Denne undersøgelse søger at udvide disse resultater ved at demonstrere, at EFT forbedrer laboratoriebaserede målinger af forsinkelsesdiskontering og værdiansættelse af fremtidig helbred hos brystkræftpatienter. At demonstrere EFT's akutte effektivitet i laboratoriet ville antyde, at EFT kan tilpasses i fremtidige bevillingsforslag som en målrettet, fjernleveret intervention for at forbedre HT-adhærens og efterfølgende brystkræftoverlevelse.