Pensamiento prospectivo en el cáncer de mama sensible a hormonas

A nivel mundial, el cáncer de mama es la causa más común de muerte por cáncer entre las mujeres. El subtipo patológico más común es el cáncer de mama con receptor hormonal positivo, que representa aproximadamente el 70% de todos los diagnósticos. La adherencia a la terapia hormonal adyuvante (TH), incluidos los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno y los inhibidores de la aromatasa, en el tratamiento del cáncer de mama sensible a las hormonas disminuye el riesgo de recurrencia y aumenta la supervivencia general entre las mujeres. Desafortunadamente, hasta la mitad de los pacientes interrumpen la TH prematuramente o la administran con menos frecuencia de la prescrita, lo que aumenta el riesgo de recurrencia de la enfermedad y la mortalidad asociada. La comprensión de los mecanismos subyacentes a la falta de adherencia permitirá el desarrollo de intervenciones específicas para mejorar la supervivencia del cáncer de mama.

Una característica definitoria de la TH adyuvante es que no proporciona beneficios a corto plazo y, en cambio, previene la recurrencia de la enfermedad solo después de años de adherencia sostenida. Por el contrario, los beneficios de interrumpir la TH son relativamente inmediatos (p. ej., se evitan efectos secundarios adversos, como sofocos o artralgia). Por lo tanto, la adherencia a TH requiere que el comportamiento de uno sea guiado por resultados distantes temporalmente, ya que el sesgo hacia la gratificación inmediata reduce la ventana temporal sobre la cual los costos y beneficios futuros pueden motivar el comportamiento. Por lo tanto, la adherencia al tratamiento puede entenderse a través del proceso económico conductual de descuento por demora (es decir, devaluación de los resultados retrasados), que proporciona una medida de cómo las personas valoran el futuro. La evidencia acumulada muestra que el descuento por demora está asociado con una amplia variedad de comportamientos de salud desadaptativos, incluida la falta de búsqueda de exámenes médicos de rutina para el cáncer y otras enfermedades. Sin embargo, ningún trabajo ha examinado aún las asociaciones entre el descuento por demora y la adherencia al tratamiento del cáncer, en general, o al tratamiento del cáncer de mama, en particular. Esta brecha en el conocimiento representa un desafío para la comprensión de los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad relacionadas con el cáncer y puede limitar la eficacia del tratamiento del cáncer de mama.

En consecuencia, el presente estudio investigará la eficacia aguda de una intervención episódica de pensamiento futuro (EFT) para reducir el descuento y mejorar la valoración de la salud futura en pacientes con cáncer de mama. EFT es una forma de prospección que involucra la simulación mental de eventos que podrían ocurrir en el futuro. Hasta cierto punto, EFT es una habilidad humana innata que guía la toma de decisiones (p. ej., simular la experiencia de una próxima entrevista de trabajo o evento social); sin embargo, las poblaciones que descartan el futuro muestran rápidamente deficiencias en esta capacidad, considerando el futuro con poca frecuencia y demostrando contenido de EFT de baja calidad (p. ej., menos detalles contextuales y sensoriales). Por lo tanto, las intervenciones de EFT están diseñadas para remediar este déficit y reducir el sesgo hacia la gratificación inmediata al guiar a las personas a generar contenido de EFT de alta calidad y alentarlos a participar en EFT con frecuencia. Investigaciones previas de laboratorio realizadas por el equipo de investigación y otros han demostrado que EFT reduce el descuento por demora y mejora una amplia gama de comportamientos y resultados de salud desadaptativos que contribuyen al desarrollo del cáncer y la supervivencia después del diagnóstico y tratamiento, incluido el consumo de tabaco y la dieta y el peso. control. El presente estudio busca ampliar estos hallazgos al demostrar que EFT mejora las medidas de laboratorio de descuento por demora y valoración de la salud futura en pacientes con cáncer de mama. Demostrar la eficacia aguda de EFT en el laboratorio sugeriría que EFT puede adaptarse en futuras propuestas de subvenciones como una intervención dirigida y administrada de forma remota para mejorar la adherencia a la TH y la subsiguiente supervivencia al cáncer de mama.