Prospektív gondolkodás a hormonokra reagáló emlőrákban

Világszerte a mellrák a leggyakoribb daganatos halálok a nők körében. A leggyakoribb patológiás altípus a hormonreceptor-pozitív emlőrák, amely az összes diagnózis körülbelül 70%-át teszi ki. Az adjuváns hormonterápia (HT) betartása, beleértve a szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokat és az aromatázgátlókat, a hormonérzékeny emlőrák kezelésében csökkenti a kiújulás kockázatát és növeli a nők általános túlélését. Sajnos a betegek fele idő előtt abbahagyja a HT-t, vagy az előírtnál ritkábban alkalmaz HT-t, ami növeli a betegség kiújulásának és az ezzel járó mortalitásnak a kockázatát. A nem adherencia hátterében álló mechanizmusok megértése lehetővé teszi a célzott beavatkozások kidolgozását az emlőrák túlélésének javítására.

Az adjuváns HT meghatározó jellemzője, hogy nem nyújt rövid távú előnyöket, ehelyett csak évekig tartó tartós adherencia után akadályozza meg a betegség kiújulását. Ezzel szemben a HT abbahagyásának előnyei viszonylag azonnaliak (pl. a káros mellékhatások, például a hőhullámok vagy az ízületi fájdalom elkerülése). Így a HT-hoz való ragaszkodás megköveteli, hogy az egyén viselkedését időben távoli eredmények vezéreljék, mivel az azonnali kielégülés iránti elfogultság szűkíti azt az időbeli ablakot, amely felett a jövőbeli költségek és hasznok motiválhatják a viselkedést. Ezért a kezeléshez való ragaszkodás a késleltetés diszkontálásának viselkedési-gazdasági folyamatán keresztül érthető meg (pl. a késleltetett eredmények leértékelése), amely mércét ad arra, hogy az egyének hogyan értékelik a jövőt. A felgyülemlett bizonyítékok azt mutatják, hogy a késleltetett diszkontálás sokféle helytelen egészségmagatartással jár, beleértve a rák és más betegségek rutinszerű orvosi szűrésének elmulasztását. Azonban még egyetlen munka sem vizsgálta a késleltetett diszkontálás és a rákkezelés betartása közötti összefüggéseket általában, vagy konkrétan a mellrák kezelését. Ez a tudásbeli hiány kihívást jelent a rákkal kapcsolatos morbiditás és mortalitás kockázati tényezőinek megértésében, és korlátozhatja az emlőrák kezelésének hatékonyságát.

Ennek megfelelően a jelen tanulmány egy epizodikus jövőgondolkodás (EFT) beavatkozás akut hatékonyságát vizsgálja a diszkontálás csökkentésében és a jövőbeli egészség értékelésének javításában az emlőrákos betegeknél. Az EFT egy olyan kutatási forma, amely magában foglalja a jövőben előforduló események mentális szimulációját. Az EFT bizonyos mértékig egy veleszületett emberi képesség, amely irányítja a döntéshozatalt (pl. egy közelgő állásinterjú vagy társasági esemény tapasztalatainak szimulálása); a jövőt lebecsülő populációk azonban gyorsan hiányt mutatnak ebben a képességben, mivel ritkán gondolják a jövőt, és rossz minőségű EFT-tartalmat mutatnak be (pl. kevesebb kontextuális és érzékszervi részlet). Így az EFT-beavatkozások célja, hogy orvosolják ezt a hiányt, és csökkentsék az azonnali kielégülés iránti elfogultságot azáltal, hogy az egyéneket kiváló minőségű EFT-tartalom létrehozására és gyakori EFT-használatra késztetik. A vizsgálócsoport és mások által végzett korábbi laboratóriumi kutatások kimutatták, hogy az EFT csökkenti a késleltetések diszkontálását, és javítja a maladaptív egészségmagatartások és eredmények széles skáláját, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához és a túléléshez a diagnózist és a kezelést követően, beleértve a dohányzást, az étrendet és a testsúlyt. ellenőrzés. A jelen tanulmány ezeket az eredményeket igyekszik kiterjeszteni annak bizonyításával, hogy az EFT javítja a laboratóriumi alapú méréseket a késleltetés diszkontálására és a jövőbeli egészségi állapot értékelésére emlőrákos betegeknél. Az EFT akut hatékonyságának laboratóriumi kimutatása azt sugallja, hogy az EFT-t a jövőbeni támogatási javaslatokban célzott, távolról végrehajtott beavatkozásként adaptálhatják a HT-adherencia és az azt követő emlőrák túlélés javítására.