Pensamento prospectivo em câncer de mama responsivo a hormônios

Globalmente, o câncer de mama é a causa mais comum de morte por câncer entre as mulheres. O subtipo patológico mais comum é o câncer de mama receptor hormonal positivo, que representa aproximadamente 70% de todos os diagnósticos. A adesão à terapia hormonal adjuvante (TH), incluindo moduladores seletivos dos receptores de estrogênio e inibidores da aromatase, no tratamento do câncer de mama responsivo a hormônios diminui o risco de recorrência e aumenta a sobrevida global entre as mulheres. Infelizmente, até metade dos pacientes descontinuam a HT prematuramente ou administram TH com menos frequência do que o prescrito, o que aumenta o risco de recorrência da doença e a mortalidade associada. Compreender os mecanismos subjacentes à não adesão permitirá o desenvolvimento de intervenções direcionadas para melhorar a sobrevida do câncer de mama.

Uma característica definidora da TH adjuvante é que ela não oferece benefícios a curto prazo e, em vez disso, previne a recorrência da doença somente após anos de adesão sustentada. Em contraste, os benefícios da interrupção da TH são relativamente imediatos (por exemplo, evitar efeitos colaterais adversos, como ondas de calor ou artralgia). Assim, a adesão à TH exige que o comportamento de alguém seja guiado por resultados temporalmente distantes, pois o viés em direção à gratificação imediata estreita a janela temporal sobre a qual custos e benefícios futuros podem motivar o comportamento. Portanto, a adesão ao tratamento pode ser entendida por meio do processo econômico comportamental de desconto de atraso (ou seja, desvalorização de resultados atrasados), que fornece uma medida de como os indivíduos valorizam o futuro. O acúmulo de evidências mostra que o desconto de atraso está associado a uma ampla variedade de comportamentos de saúde desadaptativos, incluindo a falha em procurar exames médicos de rotina para câncer e outras doenças. No entanto, nenhum trabalho ainda examinou associações entre desconto de atraso e adesão ao tratamento do câncer, em geral, ou tratamento do câncer de mama, especificamente. Essa lacuna no conhecimento representa um desafio para a compreensão dos fatores de risco para morbidade e mortalidade relacionadas ao câncer e pode limitar a eficácia do tratamento do câncer de mama.

Assim, o presente estudo investigará a eficácia aguda de uma intervenção episódica de pensamento futuro (EFT) para reduzir o desconto e melhorar a avaliação da saúde futura em pacientes com câncer de mama. EFT é uma forma de prospecção que envolve a simulação mental de eventos que podem ocorrer no futuro. Até certo ponto, EFT é uma habilidade humana inata que orienta a tomada de decisões (por exemplo, simular a experiência de uma entrevista de emprego ou evento social que está por vir); no entanto, populações que descontam o futuro rapidamente apresentam déficits nessa habilidade, considerando o futuro com pouca frequência e demonstrando conteúdo de EFT de baixa qualidade (por exemplo, menos detalhes contextuais e sensoriais). Assim, as intervenções de EFT são projetadas para remediar esse déficit e reduzir o viés em direção à gratificação imediata, orientando os indivíduos a gerar conteúdo de EFT de alta qualidade e incentivá-los a se envolver em EFT com frequência. Pesquisas anteriores baseadas em laboratório pela equipe de investigação e outros mostraram que EFT reduz o desconto de atraso e melhora uma ampla gama de comportamentos de saúde desadaptativos e resultados que contribuem para o desenvolvimento de câncer e sobrevivência após diagnóstico e tratamento, incluindo uso de tabaco e dieta e peso ao controle. O presente estudo procura estender essas descobertas demonstrando que a EFT melhora as medidas laboratoriais de desconto de atraso e avaliação da saúde futura em pacientes com câncer de mama. Demonstrar a eficácia aguda da EFT no laboratório sugere que a EFT pode ser adaptada em futuras propostas de subsídios como uma intervenção direcionada e administrada remotamente para melhorar a adesão ao HT e a subseqüente sobrevida ao câncer de mama.