Pensée prospective dans le cancer du sein hormono-sensible

À l'échelle mondiale, le cancer du sein est la cause la plus fréquente de décès par cancer chez les femmes. Le sous-type pathologique le plus courant est le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, qui représente environ 70 % de tous les diagnostics. L'adhésion à l'hormonothérapie (HT) adjuvante, y compris les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes et les inhibiteurs de l'aromatase, dans le traitement du cancer du sein hormono-sensible diminue le risque de récidive et augmente la survie globale chez les femmes. Malheureusement, jusqu'à la moitié des patients arrêtent prématurément l'HT ou l'administrent moins fréquemment que prescrit, ce qui augmente le risque de récidive de la maladie et la mortalité associée. Comprendre les mécanismes sous-jacents à la non-observance permettra de développer des interventions ciblées pour améliorer la survie au cancer du sein.

Une caractéristique déterminante de l'HT adjuvante est qu'elle n'apporte aucun bénéfice à court terme et qu'elle prévient plutôt la récidive de la maladie seulement après des années d'observance soutenue. En revanche, les avantages de l'arrêt de l'HT sont relativement immédiats (par exemple, évitement des effets secondaires indésirables, tels que les bouffées de chaleur ou l'arthralgie). Ainsi, l'adhésion au HT exige que son comportement soit guidé par des résultats temporellement éloignés, car le biais en faveur de la gratification immédiate rétrécit la fenêtre temporelle sur laquelle les coûts et avantages futurs peuvent motiver le comportement. Par conséquent, l'observance du traitement peut être appréhendée à travers le processus économique comportemental d'actualisation des délais (c.-à-d. dévaluation des résultats différés), qui fournit une mesure de la façon dont les individus apprécient l'avenir. L'accumulation de preuves montre que l'actualisation des délais est associée à une grande variété de comportements de santé inadaptés, y compris le fait de ne pas rechercher un dépistage médical de routine pour le cancer et d'autres maladies. Cependant, aucun travail n'a encore examiné les associations entre l'actualisation des délais et l'adhésion au traitement du cancer, en général, ou au traitement du cancer du sein, en particulier. Ce manque de connaissances représente un défi pour la compréhension des facteurs de risque de morbidité et de mortalité liées au cancer et peut limiter l'efficacité du traitement du cancer du sein.

En conséquence, la présente étude examinera l'efficacité aiguë d'une intervention épisodique de réflexion future (EFT) pour réduire l'actualisation et améliorer l'évaluation de la santé future des patientes atteintes d'un cancer du sein. L'EFT est une forme de prospection qui implique la simulation mentale d'événements qui pourraient se produire dans le futur. Dans une certaine mesure, l'EFT est une capacité humaine innée qui guide la prise de décision (par exemple, simuler l'expérience d'un entretien d'embauche ou d'un événement social à venir) ; cependant, les populations qui ignorent l'avenir montrent rapidement des déficits dans cette capacité, considérant l'avenir rarement et démontrant un contenu EFT de faible qualité (par exemple, moins de détails contextuels et sensoriels). Ainsi, les interventions EFT sont conçues pour remédier à ce déficit et réduire le biais vers la gratification immédiate en guidant les individus à la fois pour générer un contenu EFT de haute qualité et en les incitant à s'engager fréquemment dans l'EFT. Des recherches antérieures en laboratoire menées par l'équipe d'investigation et d'autres ont montré que l'EFT réduit à la fois l'actualisation des retards et améliore un large éventail de comportements et de résultats de santé inadaptés contribuant au développement du cancer et à la survie après le diagnostic et le traitement, y compris l'usage du tabac et l'alimentation et le poids contrôle. La présente étude vise à étendre ces résultats en démontrant que l'EFT améliore les mesures en laboratoire de l'actualisation des délais et de l'évaluation de la santé future des patientes atteintes d'un cancer du sein. Démontrer l'efficacité aiguë de l'EFT en laboratoire suggérerait que l'EFT pourrait être adaptée dans les futures propositions de subventions en tant qu'intervention ciblée et administrée à distance pour améliorer l'adhésion à l'HT et la survie ultérieure au cancer du sein.