Prospektivní myšlení u hormonálně reagujícího karcinomu prsu

Celosvětově je rakovina prsu nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Nejčastějším patologickým podtypem je karcinom prsu s pozitivními hormonálními receptory, který tvoří přibližně 70 % všech diagnóz. Dodržování adjuvantní hormonální terapie (HT), včetně selektivních modulátorů estrogenových receptorů a inhibitorů aromatázy, při léčbě hormonálně reagujícího karcinomu prsu snižuje riziko recidivy a zvyšuje celkové přežití u žen. Bohužel až polovina pacientů přeruší HT předčasně nebo podává HT méně často, než je předepsáno, což zvyšuje riziko recidivy onemocnění a související mortalitu. Pochopení mechanismů, které jsou základem nonadherence, umožní vývoj cílených intervencí ke zlepšení přežití rakoviny prsu.

Definující charakteristikou adjuvantní HT je to, že neposkytuje žádné krátkodobé výhody a místo toho brání recidivě onemocnění pouze po letech trvalé adherence. Naproti tomu výhody vysazení HT jsou relativně okamžité (např. vyhnutí se nepříznivým vedlejším účinkům, jako jsou návaly horka nebo artralgie). Dodržování HT tedy vyžaduje, aby se chování člověka řídilo časově vzdálenými výsledky, protože zaujatost vůči okamžitému uspokojení zužuje časové okno, v němž mohou budoucí náklady a přínosy motivovat chování. Proto lze adherenci k léčbě chápat prostřednictvím behaviorálního ekonomického procesu diskontování zpoždění (tj. devalvace opožděných výsledků), která poskytuje měřítko toho, jak si jednotlivci váží budoucnosti. Hromadné důkazy ukazují, že sleva na zpoždění je spojena s širokou škálou maladaptivního zdravotního chování, včetně neschopnosti vyhledat rutinní lékařské vyšetření na rakovinu a další nemoci. Žádná práce však dosud nezkoumala souvislosti mezi diskontováním zpoždění a dodržováním léčby rakoviny obecně, nebo konkrétně léčbou rakoviny prsu. Tato mezera ve znalostech představuje výzvu pro pochopení rizikových faktorů morbidity a mortality související s rakovinou a může omezit účinnost léčby rakoviny prsu.

V souladu s tím bude tato studie zkoumat akutní účinnost epizodického budoucího myšlení (EFT) pro snížení diskontování a zlepšení hodnocení budoucího zdraví u pacientek s rakovinou prsu. EFT je forma prospekce, která zahrnuje mentální simulaci událostí, které by mohly nastat v budoucnosti člověka. EFT je do určité míry vrozená lidská schopnost, která řídí rozhodování (např. simuluje zážitek z nadcházejícího pracovního pohovoru nebo společenské události); nicméně populace, které počítají s budoucností, rychle vykazují deficity v této schopnosti, zvažují budoucnost zřídka a vykazují nízkou kvalitu obsahu EFT (např. méně kontextových a smyslových detailů). Intervence EFT jsou tedy navrženy tak, aby napravily tento deficit a snížily zaujatost směrem k okamžitému uspokojení tím, že vedou jednotlivce k vytváření vysoce kvalitního obsahu EFT a zároveň je pobízejí k častému zapojení do EFT. Předchozí laboratorní výzkum výzkumného týmu a dalších ukázal, že EFT jak omezuje slevování z prodlení, tak zlepšuje širokou škálu maladaptivního zdravotního chování a výsledků přispívajících k rozvoji rakoviny a přežití po diagnóze a léčbě, včetně užívání tabáku a diety a hmotnosti. řízení. Tato studie se snaží rozšířit tato zjištění tím, že prokáže, že EFT zlepšuje laboratorní měření diskontování zpoždění a hodnocení budoucího zdraví u pacientek s rakovinou prsu. Demonstrace akutní účinnosti EFT v laboratoři by naznačovala, že EFT může být upravena v budoucích grantových návrzích jako cílená, vzdáleně dodávaná intervence pro zlepšení adherence HT a následného přežití rakoviny prsu.