Pensiero prospettico nel cancro al seno che risponde agli ormoni

A livello globale, il cancro al seno è la causa più comune di morte per cancro tra le donne. Il sottotipo patologico più comune è il carcinoma mammario con recettori ormonali positivi, che rappresenta circa il 70% di tutte le diagnosi. L'aderenza alla terapia ormonale adiuvante (HT), compresi i modulatori selettivi del recettore degli estrogeni e gli inibitori dell'aromatasi, nel trattamento del carcinoma mammario responsivo agli ormoni riduce il rischio di recidiva e aumenta la sopravvivenza globale tra le donne. Sfortunatamente, fino alla metà dei pazienti interrompe prematuramente la terapia ormonale o la somministra meno frequentemente di quanto prescritto, il che aumenta il rischio di recidiva della malattia e la mortalità associata. Comprendere i meccanismi alla base della non aderenza consentirà lo sviluppo di interventi mirati per migliorare la sopravvivenza del cancro al seno.

Una caratteristica distintiva dell'HT adiuvante è che non fornisce benefici a breve termine e, invece, previene la recidiva della malattia solo dopo anni di aderenza prolungata. Al contrario, i benefici dell'interruzione della terapia ormonale sono relativamente immediati (ad esempio, evitare effetti collaterali negativi, come vampate di calore o artralgia). Pertanto, l'adesione all'HT richiede che il proprio comportamento sia guidato da esiti temporalmente distanti, poiché il pregiudizio verso la gratificazione immediata restringe la finestra temporale su cui costi e benefici futuri possono motivare il comportamento. Pertanto, l'aderenza al trattamento può essere compresa attraverso il processo economico comportamentale dell'attualizzazione del ritardo (ad es. svalutazione dei risultati ritardati), che fornisce una misura di come gli individui valutano il futuro. Prove crescenti mostrano che l'attualizzazione del ritardo è associata a un'ampia varietà di comportamenti di salute disadattivi, inclusa la mancata ricerca di screening medici di routine per il cancro e altre malattie. Tuttavia, nessun lavoro ha ancora esaminato le associazioni tra l'attualizzazione del ritardo e l'adesione al trattamento del cancro, in generale, o al trattamento del cancro al seno, in particolare. Questa lacuna nella conoscenza rappresenta una sfida per la comprensione dei fattori di rischio per la morbilità e la mortalità correlate al cancro e può limitare l'efficacia del trattamento del cancro al seno.

Di conseguenza, il presente studio esaminerà l'efficacia acuta di un intervento di pensiero futuro episodico (EFT) per ridurre lo sconto e migliorare la valutazione della salute futura nei pazienti con carcinoma mammario. EFT è una forma di prospezione che coinvolge la simulazione mentale di eventi che potrebbero verificarsi nel proprio futuro. In una certa misura, EFT è un'abilità umana innata che guida il processo decisionale (ad esempio, simulando l'esperienza di un prossimo colloquio di lavoro o evento sociale); tuttavia, le popolazioni che scontano il futuro mostrano rapidamente deficit in questa capacità, considerando il futuro raramente e dimostrando contenuti EFT di bassa qualità (ad esempio, meno dettagli contestuali e sensoriali). Pertanto, gli interventi di EFT sono progettati per rimediare a questo deficit e ridurre il pregiudizio verso la gratificazione immediata, guidando gli individui sia a generare contenuti EFT di alta qualità sia spingendoli a impegnarsi frequentemente in EFT. Precedenti ricerche di laboratorio del team investigativo e di altri hanno dimostrato che l'EFT riduce l'attualizzazione del ritardo e migliora un'ampia gamma di comportamenti e risultati di salute disadattivi che contribuiscono allo sviluppo del cancro e alla sopravvivenza dopo la diagnosi e il trattamento, compreso l'uso del tabacco e la dieta e il peso controllo. Il presente studio cerca di estendere questi risultati dimostrando che l'EFT migliora le misure di laboratorio per l'attualizzazione del ritardo e la valutazione della salute futura nelle pazienti con carcinoma mammario. Dimostrare l'acuta efficacia dell'EFT in laboratorio suggerirebbe che l'EFT potrebbe essere adattata nelle future proposte di sovvenzione come intervento mirato e fornito a distanza per migliorare l'aderenza alla terapia ormonale e la successiva sopravvivenza al cancro al seno.