Перспективное мышление при гормонозависимом раке молочной железы

Во всем мире рак молочной железы является наиболее распространенной причиной смерти от рака среди женщин. Наиболее распространенным патологическим подтипом является рак молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы, на долю которого приходится примерно 70% всех диагнозов. Приверженность к адъювантной гормональной терапии (ГТ), включая селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы, при лечении гормоночувствительного рака молочной железы снижает риск рецидива и увеличивает общую выживаемость среди женщин. К сожалению, до половины пациентов преждевременно прекращают ГТ или назначают ГТ реже, чем предписано, что увеличивает риск рецидива заболевания и связанной с ним смертности. Понимание механизмов, лежащих в основе несоблюдения режима лечения, позволит разработать целенаправленные вмешательства для улучшения выживаемости при раке молочной железы.

Определяющей характеристикой адъювантной ГТ является то, что она не дает краткосрочных преимуществ, а вместо этого предотвращает рецидив заболевания только после нескольких лет устойчивой приверженности. Напротив, преимущества прекращения ГТ проявляются относительно быстро (например, предотвращение неблагоприятных побочных эффектов, таких как приливы или артралгия). Таким образом, приверженность ГТ требует, чтобы поведение человека определялось отдаленными во времени результатами, поскольку склонность к немедленному удовлетворению сужает временное окно, в котором будущие затраты и выгоды могут мотивировать поведение. Таким образом, приверженность лечению можно понять через поведенческий экономический процесс дисконтирования задержки (т. обесценивание отсроченных результатов), который дает меру того, как люди оценивают будущее. Накапливающиеся данные показывают, что отсрочка дисконтирования связана с широким спектром неадекватного поведения в отношении здоровья, включая неспособность пройти плановое медицинское обследование на рак и другие заболевания. Тем не менее, ни одна работа еще не исследовала связь между отказом от отсрочки и приверженностью лечению рака в целом или лечению рака молочной железы в частности. Этот пробел в знаниях представляет собой проблему для понимания факторов риска заболеваемости и смертности, связанных с раком, и может ограничивать эффективность лечения рака молочной железы.

Соответственно, в настоящем исследовании будет изучена острая эффективность вмешательства в виде эпизодического мышления о будущем (EFT) для снижения дисконтирования и улучшения оценки будущего здоровья у пациентов с раком молочной железы. ТЭО — это форма прогнозирования, которая включает в себя мысленное моделирование событий, которые могут произойти в будущем. В какой-то степени ТЭС — это врожденная человеческая способность, которая определяет процесс принятия решений (например, имитация опыта предстоящего собеседования при приеме на работу или социального мероприятия); однако популяции, которые игнорируют будущее, быстро обнаруживают дефицит этой способности, нечасто рассматривая будущее и демонстрируя низкокачественное содержание ТЭО (например, меньше контекстуальных и сенсорных деталей). Таким образом, вмешательства ТЭС предназначены для исправления этого дефицита и уменьшения предубеждения в пользу немедленного удовлетворения, направляя людей как на создание высококачественного контента ТЭО, так и побуждая их часто заниматься ТЭО. Предыдущие лабораторные исследования, проведенные исследовательской группой и другими специалистами, показали, что ТЭО снижает дисконтирование задержек и улучшает широкий спектр неадекватных привычек и результатов в отношении здоровья, способствующих развитию рака и выживаемости после диагностики и лечения, включая употребление табака, диету и вес. контроль. Настоящее исследование направлено на то, чтобы расширить эти выводы, продемонстрировав, что ТЭО улучшает лабораторные показатели дисконтирования задержки и оценки будущего здоровья у пациентов с раком молочной железы. Демонстрация высокой эффективности ТЭО в лаборатории предполагает, что ТЭО может быть адаптирована в будущих заявках на гранты в качестве целевого, дистанционно осуществляемого вмешательства для улучшения приверженности ГТ и последующей выживаемости при раке молочной железы.